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貧血症
鎖定
- 中醫病名
- 貧血症
- 多發羣體
- 女性
- 常見病因
- 身體無法制造足夠的血紅蛋白
- 常見症狀
- 疲勞、頭暈目眩、暈厥、冷漠
目錄
貧血症定義
貧血(anemia):各種原因導致的外周血紅細胞容量低於正常的臨牀綜合徵。在一定容積的循環血液內紅細胞計數血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者。其中以血紅蛋白最為重要。中國血液病學家認為,在中國海平面地區,成年男性Hb<120g/L(12.0g/dl)成年女性Hb<110g/L(11.0/dl),孕婦Hb<120g/L,就有貧血。貧血是臨牀最常見的表現之一然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨牀表現,一旦發現貧血必須查明其發生原因。
因紅細胞容量測定複雜,臨牀常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)、血細胞壓積(Hct)等指標替代,這就可能造成:假性貧血:紅細胞容量,但血容量增加導致血液稀釋,使Hb、RBC、Hct等濃度指標下降。見於妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血癥、巨球蛋白血癥等。
貧血症簡介
貧血(anaemia)是指全身循環血液紅細胞[/url]總量減少至正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較複雜,所以臨牀上一般指外周血中血紅蛋白[/url]的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區,成年男子的血紅蛋白如低於12.5g/dl,成年女子的血紅蛋白低於11.0g/dl,可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。
貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的,但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少,以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低於正常。相反,大紅細胞型貧血時,血紅蛋白濃度相對地偏高,而紅細胞計數偏低。當失水[/url]、水滯留或急性大量失血後血液總量尚未恢復到正常時,血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度,因此臨牀上要考慮這些因素對貧血的影響。此外,在急性大量血管內溶血時,血漿內含有較高濃度的遊離血紅蛋白,這時血紅蛋白測定的結果高於貧血的實際程度。在這種特殊情況下,紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。
“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低於正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克/100毫升,女性為11—15克/100毫升;紅細胞數男性為400一550萬/立方毫米,女性為350—500萬/立方毫米。凡低於以上指標的即是貧血。
中國血液病學家認為在中國海平面地區,成年男性 Hb<120 g/L ,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ,孕婦Hb<100 g/L ,就是貧血。
2過分的節食
3生理期時失血過多
4太多的酒精
你的醫生是診斷貧血症的最佳人選,僅僅是因為疲勞和抑鬱也是其它疾病的徵兆,而非僅僅是貧血症(因此千萬不要自我診斷,然後根據自己的猜測開始大量補鐵)。可以通過驗血來檢測貧血症。如果你的檢測結果顯示你缺鐵,那麼你的醫生可能會給你推薦含鐵的藥物或者富含鐵的飲食食譜。
自助方法:
貧血症現狀
中國患貧血的人口概率高於西方國家,在患貧血的人羣中,女性明顯高於男性,老人和兒童高於中青年。 約有 30%-40%的嬰幼兒患有貧血,主要是由於母體貧血造成的連鎖反應,致使新生兒從母體中吸收的生血物質的補給不足,體格及智力發育受到嚴重影響,產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發病率為64.4%,女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養不良,近年來因減肥而造成營養失調,形成了嚴重貧血的又一人羣。
貧血症分類
貧血症發展速度
急性貧血、慢性貧血。
貧血症紅細胞形態
主要參考平均紅細胞體積(MCV)
大細胞性貧血:MCV>100fL。
正細胞性貧血:MCV在80fL~100fL。
小細胞性貧血:MCV<80fL。
貧血症骨髓紅系增生
增生不良性貧血
貧血症病因、發病機制
紅細胞生成減少性貧血
造血原料異常所致貧血
造血細胞異常所致貧血
造血調控異常所致貧血
失血性貧血
貧血症病因
按發病原因,貧血可分為造血不良性、失血性和溶血性三大類。
貧血症造血不良貧血
(紅細胞生成減少)
血紅蛋白合成障礙
⒋載鐵蛋白缺乏性貧血。
貧血症核成熟障礙
⒈惡性貧血。
⒉其他原因致葉酸及或維生素Bl2。缺乏利用障礙引起的巨幼細胞貧血:營養不良(食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當、長期酗酒、頑固性厭食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、兒童生長髮育期、闊節裂頭絛蟲感染、溶血、感染、甲狀腺功能亢進症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除術後、慢性萎縮性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性腸炎、吸收不良綜合徵、腸切除術後、腸憩室細菌感染〉、藥物對核酸代謝的影響(如抗葉酸劑、抗驚厥藥、抗結核藥、口服避孕藥、新黴素、亞硝酸鹽等)。
貧血症骨髓造血功能減低
⒈幹細胞缺陷
⑴再生障礙性貧血。
⑷骨髓增殖異常綜合徵。
貧血症失血性貧血
貧血症急性失血性貧血
貧血症慢性失血性貧血
貧血症溶血性貧血
紅細胞破壞過多。
貧血症紅細胞內在缺陷
⒈先天遺傳性
⒉後天獲得性 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)。
貧血症紅細胞外在因素
⒈免疫性
⑴自身免疫性:温抗體型(急性特發性獲得性溶血性貧血、慢性特發性温暖型抗體免疫性溶血性貧血、症狀性温暖型抗體免疫性溶血
性貧血)冷抗體型(特發性慢性冷凝集素病、陣發性寒冷性血紅蛋白尿、症狀性冷凝集素病人)。
⒉非免疫性
⑴機械因素(紅細胞碎片綜合徵):微血管病性溶血性貧血及人工心臟瓣膜置換術後溶血性貧血。
⑶生物因素所致溶血性貧血;蛇毒、毒蕈等。
⑷藥物及化學品所致溶血性貧血。
⑸脾功能亢進。
⑹彌散性血管內凝血(DIC)
⑺電離輻射。
貧血症臨牀表現
紅細胞的主要作用就是將氧帶到全身各組織器官,一旦發生貧血,由於紅細胞數及血紅蛋白濃度減低,這種帶氧的作用必然會受到影響,就會出現組織器官缺氧的一系列表現。
貧血症狀的輕重與貧血發生的程度及進展速度有關。由於皮膚、粘膜下毛細血管較表淺,皮膚粘膜蒼白最容易為人們所注意,腦細胞缺氧,輕者感頭昏,注意力不集中,記憶力差;重者可出現嗜睡或昏迷。為代償貧血時機體組織器官供氧量的不足,心臟增加跳動次數及搏出量,可引起心慌、胸悶、氣短。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者,心肌缺氧可引起心絞痛發作。長期嚴重貧血,心臟肥厚擴大,心臟代償不足,可致淤血及心力衰竭。
貧血症化驗檢查
腦脊液的一種檢查方法。
血小板相關免疫球蛋白(PAIgG、PAIgA、PAIgM)
腦脊液細胞計數(CST)
腦脊液細胞學檢查
腦脊液細胞學檢查是在腰椎(或其他部位)穿刺後獲取標本,用顯微鏡觀察腦脊液中有無惡性腫瘤細胞。
姐妹染色單體互換
姐妹染色單體交換是近年來細胞遺傳學研究的一個新方法。其原理是,當細胞接觸到5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)時,Brdu可作為核苷酸前體物,專一替代胸腺嘧啶摻入到新合成的DNA鏈中。只要通過兩個細胞複製週期,就可使姐妹染色單體中的一條單體的DNA雙鏈中,有一股鏈是摻入有Brdu的,而另一條單體的DNA雙鏈中,兩股鏈全摻入有Brdu.這樣的細胞經過分化染色處理,即可見到同一條染色體的兩條姐妹染色單體有明顯的差異,有一條單體為深色,另一條為淺色。
尿鐵(Fe)
尿液檢查。
染色體
常用的正常和異常染色體的命名、縮寫和符號(ISCN,1978)如下:
A~G成 染色體組;
1~22 常染色體序號;
X,Y 性染色體;
在一定條件下,人為刺破皮膚毛細血管後,從血液自然流出到自然停止所需的時間,稱為出血時間(bleeding time,BT)。BT測定受血小板的數量和質量、毛細血管結構和功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響,而受血液凝固因子含量及活性作用影響較小。BT測定方法有Duke法和Ivy法,目前推薦使用標準化出血時間測定器法(template bleeding time,TBT)。
貧血症診斷
(一)病史詢問:貧血發生時間、病程、症狀
(三)實驗室檢查:是診斷貧血的主要依據
(五)病因檢查:根據患者的不同情況選擇病因檢查項目
貧血症罕見缺鐵性貧血症
美國科學家13日在《自然遺傳學》雜誌網絡版上報告説,一個名為TMPRSS6的基因發生變異後,會導致出現一種罕見疾病——“難治性缺鐵性貧血症”。科學家稱,這一發現將為治療常見的鐵失調症提供新思路。缺鐵是目前最常見的營養缺乏症之一,而且缺鐵是貧血的主要誘因,不過大多數的缺鐵者都能通過補鐵緩解。但是,來自波士頓兒童醫院及杜克大學的科學家在報告中介紹説,多年來,他們收治過多例奇特的兒童缺鐵性貧血症患者,口服補鐵製劑根本沒有任何作用,靜脈注射補鐵的效果也十分有限。
這種罕見疾病在醫學上被稱作“難治性缺鐵性貧血症”,其病因此前一直是個謎。患病兒童飲食正常,也沒有任何影響鐵吸收或者引發慢性失血的病症。長期觀察發現,這些患者通常年齡很小時發病,有些患者的兄弟姐妹中也有患缺鐵性貧血症的。科研小組於是對其中5個典型家庭(即每個家庭至少有1人患有慢性缺鐵症)進行分析。結果發現,這幾個家庭均存在一些成員的TMPRSS6基因變異的現象。
分析發現,TMPRSS6基因變異後就會“沉默”,如果缺乏TMPRSS6基因編碼的蛋白質,人體內就會產生過多Hepcidin激素。正常情況下,這種激素負責控制人體不要過量吸收鐵。但是患有“難治性缺鐵性貧血症”的患者,儘管體內已經缺鐵,卻仍大量產生這種控制激素,導致鐵代謝失調。
科學家推斷,更為常見的缺鐵性貧血症背後很可能也是基因在作怪。
研究報告稱,TMPRSS6基因負責調控Hepcidin激素這一點,有望為常見的鐵失調症治療提供新思路。例如,對於體內鐵吸收過量的人,可嘗試抑制該基因的表達。相反,如果刺激該基因表達,就應該有助於緩解缺鐵性貧血症患者的病情。
貧血症治療
貧血症治療措施
貧血症
葉酸、維生素B12攝入不足或吸收不良會導致巨幼細胞性貧血。葉酸缺乏者可口服葉酸10mg,每日3次,或30mg,每日1次肌注,直至貧血及症狀完全消失;維生素B12缺乏者,每日1次肌注維生素B12,2周後,每週2次,血象正常後每月1次,痊癒後停藥。
貧血症生物素療法
生的肝萃取物,每日2次,各500毫克或兩週注射一次。可考慮採取注射方式(但僅在醫師的監督下進行)含有所有制造紅血球所需。
貧血症治療新法
用於缺鐵性貧血症
英國研究發現,一種蛋白質可根據體內的鐵含量做出反應,因此治療貧血症將有新方法。據英國廣播公司(BBC)報道,英國科學家表示,他們發現了內臟將鐵從肉類吸收到血液的過程,他們希望這一發現能令研究人員找到治療貧血的新方法。
英國倫敦國王學院研究小組在接受《細胞》雜誌的採訪時表示,一種重要蛋白質看起來控制着老鼠身上鐵吸收的整個過程。研究人員表示,這種蛋白質的變異可能影響人體吸收鐵的能力。鐵缺乏症會令人易於疲勞,是世界上最常見的營養問題。在英國,大約20%的女性都有貧血問題。
鐵來自於植物(無機鐵)或動物組織(血鐵質)。相比有機鐵,人體對血鐵質更易吸收,這也就是專家為何推薦紅色肉類(指羊肉、牛肉等)預防貧血的原因。但在此之前,科學家一直對內臟如何吸收血鐵質的過程不瞭解。通過研究具有貧血症的老鼠,倫敦國王學院的研究小組確認了一種名為HCP1的充當運輸者的蛋白質,在十二指腸(腸的開始部分)內十分活躍,而且還會在腸細胞內不斷轉移位置,對人體內鐵儲存量的變化做出適當反應,使得細胞能吸收人體所需的血鐵質。
領導此項研究的科學家説:“目前,具有貧血症的孕婦一般被推薦補充有機鐵質補品,但人體對這種補品的吸收一般比較差。我們現在就可以研製出血鐵質的合成物,而這種合成物將更易吸收。”
貧血症民間偏方
牛骨髓250克,生山藥250克,冬蟲夏草30克,胎盤粉30克,蜂蜜250克。共搗勻,入瓷罐,放鍋中隔水燉30分鐘。每次服2湯匙,每天2次,連服數劑。適用於臨牀表現見頭暈、耳鳴、午後發熱、手足煩熱、遺精資汗等肝腎陰虛型貧血症。
黃豆芽、豬血各250克,料酒、植物油、蒜茸、葱末、精鹽、味精各適量。黃豆芽去要洗淨。豬血劃成小方塊,用清水漂淨。鍋內加植物油燒熱,爆香蒜茸、葱末,下豬血並烹入料酒,加水煮沸,放入黃豆芽,煮2分鐘,調入精鹽,味精即成。隨意服食。
功效潤肺補血。適用於血虛頭暈,缺鐵性貧血等症。
貧血症遺傳
有黃疸時,小便的顏色也常變黃並加深,嚴重時尿色可深如醬油。根據病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為幾類:
第一類是由於血液中紅細胞膜發生了異常的改變而導致的溶血性貧血。正常的紅細胞看上去像個汽車輪子(雙凹碟形),當紅細胞膜發生改變後紅細胞就會變成球形或橢圓形。這種紅細胞在通過很細的毛細血管時就有可能被擠破,過多的紅細胞被破壞,貧血就發生了。遺傳性球形紅細胞增多症就屬於這一類貧血。
第二類是由於紅細胞中血紅蛋白的合成發生了障礙而致的溶血性貧血。華南、西南地區很常見的地中海貧血就是其中的一種,該病在廣東的發生率為5~6%。地中海貧血主要分為兩大類,由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血,由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血。根據病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生後即死亡,死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大,故又稱為"水腫胎兒綜合徵"。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常,數月後則慢慢出現面色蒼白,痴呆型面容,發育不良,並且貧血不斷加重,常需間斷的輸血來維持生命。
貧血症預防
貧血症飲食調攝
飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易於消化。飲食應有規律、有節制,嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶製品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利於鉅細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶,因為飲茶不利於人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則有利於鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。
貧血症勞逸結合
進行適當的體育活動。
貧血症補血
補血食物
貧血症的飲食療法
黑木耳:味甘,性平。具有益氣潤肺,補腦強志,和血養營的功效。
紅糖:味甘,性温。具有養血活血,補中暖胃的功效。
雞蛋:其中雞蛋黃味甘,性平,具有滋陰養血、潤燥息風之功效。
貧血症食補
貧血症女性貧血食補
⒈生活的調理:保持心情舒暢,避免劇烈活動、勞累。體位改變應緩慢進行,以免產生急性腦缺血而暈倒。2.飲食的調攝:多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物,如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。不飲茶,茶葉中的鞣酸會阻礙鐵質的吸收。胃酸缺乏(如萎縮性胃炎、胃切除術後)者可適當口服些稀鹽酸。鹽酸能將食物中的鐵遊離化,增加鐵鹽的溶解度,有利吸收。吃一些維生素C,有利食物中鐵的吸收。使用傳統的鐵鍋煎炒食物,鍋與鏟之間的磨擦會產生許多微小的碎屑,在加熱過程中,鐵可溶於食物之中,故鐵鍋是一種很好的補血器皿。
⒊食療補血
①蓮子桂圓湯:蓮子、桂圓肉各30克,紅棗20克,冰糖適量。將蓮子泡發後去皮、心洗淨,與洗淨的桂圓肉、紅棗一同放入沙鍋中,加水適量煎煮至蓮子酥爛,加冰糖調味。睡前飲湯吃蓮子、紅棗、桂圓肉,每週服用1~2次。此方具有補心血、健脾胃功效,適用於貧血乏力、神經衰弱、心悸、健忘、睡眠不安等。
②豬肝粥:豬肝(其它動物肝臟也可)克,粳米100克。先將豬肝洗淨切碎,與粳米一同入鍋,加水1000克及葱、姜、油、鹽各適量,先用旺火燒開,再轉用文火熬煮成稀粥。日服1劑,分數次食用。此方具有益血補肝、明目的功效,適用於血虛萎黃、貧血、慢性肝炎、夜盲、青光眼等症。
貧血症女人經典食療方法
功效:養心補脾,滋補強壯。
功效:補腎壯骨。
我國是世界上缺鐵性貧血發生率較高的國家之一,發生率達到15%~20%,其中婦女兒童貧血率高達20%以上,貧血嚴重威脅婦女健康。3、糙糯米100克,薏苡仁50克,紅棗15枚。同煮成粥。食用時加適量白糖。
3、糙糯米100克,薏苡仁50克,紅棗15枚。同煮成粥。食用時加適量白糖。
功效:滋陰補血。
功效:補肝益腎,養血理虛。
5、雞蛋2個,取蛋黃打散,水煮開先加鹽少許,入蛋黃煮熟,每日飲服2次。
功效:補鐵,適用於缺鐵性貧血。
6、豬肝150克,菠菜適量。豬肝洗淨切片與澱粉、鹽、醬油、味精適量調勻,放入油鍋內與焯過的菠菜炒熟,或用豬肝50克洗淨切片,放入沸水中煮至近熟時,放入菠菜,開鍋加入調米,吃肝吃菜喝湯。
功效:補鐵,適用於缺鐵性貧血給孩子吃一款“補血菜”。
貧血症妊娠貧血食補
⒈人蔘粥
人蔘末(或黨蔘末15克),冰糖少量,粳米100克煮粥常食,治療貧血有一定作用。
⒉牛乳粥
⒊菠菜粥
先將菠菜適量放入沸水中燙數分鐘後,切碎,放入煮好的粳米粥內食之,防治貧血有一定效果。
⒋甜漿粥
⒌雞汁粥
先將母雞一隻煮湯汁,取湯汁適量與粳米100克煮粥食。孕婦常食,可輔助防治貧血症。
⒍香菇紅棗
⒎大棗粥
⒏芝麻粥
⒐枸杞粥
枸杞子30克,梗米100克,煮粥。孕婦常食,可輔助治療妊娠貧血
貧血症老年人貧血食補
服用藥物治療老年人貧血同時生活調理也很重要。如何老人沒有貧血,生活調理也可以起着預防的作用。
⒈食物多樣,穀類為主。保證足夠的營養,特別是鐵元素及蛋白質的攝入量,多吃富含鐵質的食物,如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆製品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的主要成分是血紅素和球蛋白。老年人在日常飲食中應攝入豐富的優良蛋白質食物,如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆製品多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、等。
⒉積極參加體育鍛煉,增強食慾。
⒊不要過分節制飲食,及時糾正偏食,要吃平衡膳食。
⒋患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水。宜飯後服用,需要用1-2個月,貧血才能得糾正。
⒌每日適當多喝水。少用煎、炸的食物。
貧血症孕婦貧血食補
孕婦在懷孕期間,多數會出現不同程度的貧血,其發生原因與營養不良有密切關係,其中絕大多數孕婦屬於缺鐵性貧血。現將妊娠貧血的幾種食療介紹如下:
五、枸杞大棗粥:取大棗15枚,枸杞10克,與50克大米共熬為粥,每天3—4次,連服30天。
七、海蔘:海蔘具有補腎益精、滋陰補血、潤燥調經、養胎利產等作用。
海蔘冰糖黑木耳治貧血
配方:海蔘(乾鮮品均可)1個,冰糖、黑木耳適量。製法服法:將海蔘、黑木耳洗淨,然後與冰糖同入鍋中,加適量水,文火燉爛。每日服1次。
第一步,用暖水瓶裝滿開水,將洗淨的幹海蔘放入其中(不要裝入太多),蓋嚴蓋子,12小時後即可取出。
第二步,順肚開口,取出內臟,洗淨後再放在冷水中浸泡5~6小時,即可烹調。
水發時切記,水中不可有油和鹽。海蔘遇油易腐爛溶化,遇鹽則不易發透。以上的海蔘食療秘方,雖然簡單,但是補血效果很好。有貧血症的朋友們不妨一試。
貧血症飲食禁忌
貧血症限制脂肪
適量的脂肪攝入能為機體提供熱量;但過量的食入脂肪,則會抑制人體的造血功能,同時影響貧血患者的消化吸收功能。所以,每日脂肪供給量不應多於70克,一般以50克左右為宜。且應儘量選擇含不飽和脂肪酸的植物油。
貧血症忌鹼性食物
貧血症飲食禁忌
忌油炸食物和不易消化之物
油炸食品一方面其中所含的大量營養成分被破壞;另一方面油炸食品變得堅硬,不易被消化吸收,停留在腸道,引起腸道滲透壓的改變,造成腸道功能紊亂,反過來又加重了腸道營養成分的吸收障礙。不易消化的食物同樣也極易引起消化功能的紊亂,導致營養吸收不良。
貧血症忌飲茶和咖啡
缺鐵性貧血患者在使用鐵劑治療或服用其他補血藥時,不可飲茶。因為茶葉中有一種叫做鞣酸的物質,可以與鐵劑結合形成不溶性的鞣酸鐵,妨礙人體對鐵的吸收。同樣,咖啡也因含有鞣酸而成為缺鐵性貧血的禁忌。
貧血症忌大蒜
貧血症少喝牛奶
牛奶雖然含有豐富的營養如蛋白質,但鐵的含量很低,鈣和磷的含量較高。牛奶中的鈣和磷會和人體內的鐵結合成不溶性的含鐵化合物,使人體內的鐵更顯不足。所以,缺鐵性貧血者不宜多飲牛奶。