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脾大
鎖定
- 外文名
- splenomegaly
- 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 脾
- 常見病因
- 病毒感染,立克次體感染,細菌感染,螺旋體感染,寄生蟲感染,慢性病毒性肝炎,慢性血吸蟲病,慢性瘧疾,黑熱病,肝硬化,慢性充血性右心衰竭,慢性縮窄性心包炎,大量心包積液,特發性非硬化性門脈高壓症等
- 常見症狀
- 脾體積增大
- 英文別稱
- hepatosplenomegaly
脾大病因
1.感染性
2.非感染性
(4)組織細胞增生症 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合徵、嗜酸性肉芽腫。
脾大臨牀表現
1.脾大的程度
脾大的程度與疾病有關。
(1)輕度脾大 深吸氣時脾下緣在肋緣下2~3cm為輕度脾大。可見於某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓症、霍奇金病,系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、特發性血小板減少性紫癜等。
2.脾的質地
不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟;慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬,表面不平;肝硬化的脾質地中等硬;淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同,時間短,淤血輕,質地軟,時間長或淤血重質地硬,但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。
3.伴隨體徵
(1)貧血、出血點或淤斑 見於血液病性脾大,如各種類型的白血病、特發性血小板減少性紫癜等。
(3)肝及淋巴結腫大 見於惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多症等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 見於慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(6)水腫和腹腔積液 見於慢性右側心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓症、下腔靜脈梗阻等。
脾大檢查
實驗室檢查對脾大的原因診斷有重要意義,包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查;淋巴結穿刺或活檢,脾穿刺或活檢,腹腔積液常規檢查等。
對於脾大的診斷,首先確定是不是脾大,脾大的程度、質地。第二步瞭解脾大的伴隨症狀和體徵。通過了解病史,體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷,然後再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查,最後對脾大的原因做出診斷。
脾大診斷
對於脾大的診斷,首先確定是不是脾大,脾大的程度、質地。第二步瞭解脾大的伴隨症狀和體徵。通過了解病史,體格檢查可以對脾大的原因做出初步診斷,然後再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查,最後對脾大的原因做出診斷。
脾大治療
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