輔助治療

輔助治療可能包括放療、化療、激素治療或進一步手術治療。腫瘤輔助治療是針對直接切除腫瘤組織或破壞腫瘤細胞而言的治療。從廣義上講腫瘤輔助治療的內容很多，如腫瘤手術前後的輔助化療、化療時止吐治療、化療時保護肝腎功能、保護骨髓組織的治療、放射治療時增敏治療、腫瘤病人各種併發症的治療、腫瘤病人各種護理治療、生物治療（免疫治療）、中藥治療、中醫扶正固本治療、心理治療、晚期癌症的鎮痛治療、氣功治療等等，這些都可以看成是腫瘤輔助治療的範疇 ^[1]  。

雖然輔助治療有時處於次要地位，但是輔助治療決不是可有可無的治療，一定時期的輔助治療還是非常重要的治療，主要治療方案和輔助治療只是相對而言的，兩者是辨證統一的關係，相輔相成的關係，隨着病人病情的變化，兩者地位也會發生互換，説誰重要誰不重要都是片面的。

病人治療要有長遠而全面的考慮，病情的不同階段有不同的治療方法，循徵醫學認為治療腫瘤既要消滅腫瘤組織，又要最大限度保護好整個機體組織。腫瘤輔助治療恰恰是從支持腫瘤治療，保護整個機體組織這方面發揮作用的。

腫瘤手術切除後並不是腫瘤治療的結束，術後的輔助化療能有效地預防和治療腫瘤的轉移、復發，我國五、六十年代，腫瘤病人化療時嘔吐症狀非常嚴重，主要原因是化療時止吐的輔助治療跟不上，以至於當時腫瘤化療非常困難，病人恐懼化療，不願意接受化療。而自從七、八十年代研製了強效高選擇性中樞神經系統5-羥色胺受體拮抗劑後，化療時止吐問題得到了很好解決，腫瘤的化學治療也迅速發展起來。隨着腫瘤化療的療效不斷提高，其在整個腫瘤治療過程中的地位和重要性越來越受到人們的重視，有些腫瘤經過化療可以達到治癒的效果。但是，腫瘤化療的不良反應，如噁心、嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能的損害等，必須通過相應的腫瘤輔助治療來保駕護航，否則，腫瘤的化療將難以完成；同樣，腫瘤的放射治療、介入治療等也需要相應的輔助治療來支持。

腫瘤病人的免疫功能比一般人要差，尤其是經過各種腫瘤治療後，為了預防腫瘤的復發和其他併發症的出現，提高機體的免疫功能特別重要。因此，這一階段腫瘤病人的生物治療（免疫治療）及中醫治療就成為主要治療，從這個意義上講，這一階段的腫瘤輔助治療就變為了“腫瘤治療”。還有，晚期腫瘤病人身體狀況都很差，這時積極的腫瘤治療只能是加重病情，相反，腫瘤的營養支持治療、中醫扶正固本治療就是主要的治療了。晚期腫瘤病人疼痛是主要矛盾，解除病人的痛苦、提高病人的生存質量是這一階段腫瘤輔助治療的主要任務和最終目的 ^[1]  。

輔助治療藥物也稱為附加治療藥物，其並不直接用於預防或對抗疾病，使用目的為減輕治療的副作用，提高患者耐受性，增強治療的效果。目前，我國對輔助治療藥物未進行明確的分類，也未針對輔助治療藥物制訂專門的管控措施。輔助治療藥物較少在各類用藥及治療規範、指南、專家共識中提及，説明書中對於適應證的規定也較為寬泛。因此，輔助治療藥物被廣泛應用於各類疾病的治療過程之中。輔助治療藥物目前暫無明確定義。

狹義輔助治療藥物是指藥品説明書或相關疾病診療指南中明確指出為某類疾病輔助治療所用的藥物。廣義輔助治療藥物可理解為除以上藥物外，在疾病診療指南中並未明確使用，對疾病的治療並不起主要決定作用。美國國立醫學圖書館對輔助治療藥物的定義是，有助於促進主要藥物吸收、預防或減少不良反應、增強機體功能的藥物。輔助治療藥物按其功能主治可分為增強組織代謝類、活血類、神經營養類、維生素類、電解質類、自由基清除劑、免疫調節劑、新型糖類輸液類等 ^[2]  。

輔助治療藥物是在臨牀藥物治療中具有一定的實際意義，但醫療機構中普遍存在輔助治療藥物用藥不合理的現象。輔助治療藥物的不合理使用是醫藥資源的重要原因之一。為配合國家深化醫藥衞生體制改革，指導臨牀醫生合理用藥，降低藥品比例，促進醫療資源的優化應用，迫切需要對輔助治療藥物的臨牀合理使用進行有效管理，醫院領導對此高度重視，對輔助治療藥物的臨牀應用進行管理：

首先，醫院制定相關管理政策；其次，藥學部臨牀藥師開展輔助治療藥物合理使用相關知識培訓及輔助治療藥物處方專項點評。自政策落實及臨牀藥師開展工作後，我院輔助治療藥物用藥量明顯下降，在落實醫院政策過程中，臨牀藥師的工作起到了良好的積極促進作用。輔助治療藥物的合理使用減少醫療資源的浪費，同時降低了藥品費用，減輕了患者負擔 ^[3]  。