月經過多

1.神經內分泌功能失調引起

主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷。

育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能欠佳，常表現月經出血比較多。

包括生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良；顱內疾患；其他內分泌功能失調，如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常，糖尿病、席漢病等；肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經過多。

月經過多的患者每個月經週期失血量多於80ml。每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異。有報道在主訴月經量多的患者中，僅40%經客觀測量失血量多於80ml。

1、血常規檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BBT，擇時作內膜或血孕酮測定。

2、宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

根據臨牀表現及以上相關檢查、經前5～9天測定血孕酮濃度有助於確定為有排卵型功能失調性子宮出血。

1.藥物治療

（1）對無避孕要求或不願意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環酸；或抗PG合成藥：氟芬那酸（氟滅酸）、甲芬那酸（甲滅酸）。不良反應可有噁心、頭暈、頭痛等。

（2）對要求避孕的患者，可選用內膜萎縮治療。

（3）其他：達那唑為17a-乙炔睾酮的衍生物，它能抑制促性腺激素釋放激素分泌，抑制促性腺激素週期高峯及卵巢性激素的生成，可減少失血量，但應注意皮疹、肝損、雄性化副反應。促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反應，只能短期應用。棉酚萎縮內膜的作用較強，還可直接作用於卵巢，需加服氯化鉀（緩釋鉀），以防止低血鉀副反應。適用於絕經過渡期不再要求生育的患者。

2.手術治療

對藥物治療無效、持久不愈、年長、無生育要求的患者，可手術切除子宮。近年來採用經宮頸子宮內膜切除（TCRE）術，即經宮腔鏡在B超聲檢查的監視下，採用激光、微波、或電凝的方法，破壞子宮內膜功能層及部分基底層，使其失去對卵巢性激素的反應能力，從而減少月經失血量。此種手術時間短，創傷小，恢復快，可適用於不宜或不願切除子宮、且無生育要求者，還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。術前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內膜。