鈎蟲病

鈎蟲病是由鈎蟲寄生人體小腸所引起的疾病。寄生於人體的兩種鈎蟲的生活史相同，蟲卵隨糞排出後，在温暖潮濕的土壤中1～2日就可孵化出桿狀蚴，然後5～8日內轉化為細長的絲狀蚴。絲狀蚴鑽入人皮膚後隨血流到達肺，然後沿呼吸道爬至會厭被吞入消化道，幼蟲吸附於小腸併發育為成蟲，長期吸血。成蟲壽命2～10年。

1.幼蟲的致病作用

幼蟲侵入人體皮膚可引起鈎蚴性皮炎，局部皮膚可出現小的紅色丘疹。

鈎蟲成蟲以口囊吸附在小腸黏膜絨毛上，以攝取黏膜上皮及血液為食。成蟲經常更換吸附部位，並分泌抗凝血物質，故被鈎蟲吸附的黏膜不斷滲血，引起慢性失血和血漿蛋白丟失。

鈎蟲病的症狀主要由鈎蚴及成蟲所致，但成蟲所致的症狀較為長久和嚴重。

（1）皮炎鈎蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等，數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染，局部淋巴結腫大，偶可出現一過性蕁麻疹。

（2）呼吸系統症狀受染後3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等；重者呈劇烈乾咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內可出現血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。

糞便中有鈎蟲卵而無明顯症狀者稱“鈎蟲感染”，糞便中有鈎蟲卵又有慢性臨牀症狀者稱“鈎蟲病”。

（1）消化系統的症狀患者大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食慾減退、腹瀉、乏力、消瘦等。

（2）血液循環系統症狀①貧血重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生貧血性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血癥，出現下肢或全身水腫。②循環系統症狀貧血的程度直接影響循環系統，特別是心臟代謝功能。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動後感嚴重氣急、心悸及心前區疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部囉音、腹水等。

兒童重症患者，可有生長髮育障礙、智力減退、性發育不全、侏儒症等表現。成年患者也常有閉經、陽痿、性慾減退、不育等；嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒症、早產、死胎等。

1.糞便蟲卵檢查

2.便潛血檢查

可呈陽性。

3.血象

常有不同程度的貧血，屬於小細胞低色素性貧血。嗜酸性粒細胞可有增高。

4.X線胸片檢查

可出現肺紋理增多，散在片狀影，肺間質呈網狀結構等改變。

1.臨牀診斷

在鈎蟲病流行區，有接觸史、鈎蚴性皮炎和輕重不一的貧血、營養不良、胃腸功能紊亂、上腹隱痛等可考慮本病的可能性。

2.病原學診斷

要確診鈎蟲病必須找到病原體。

（1）蟲卵檢查取大便用直塗法在顯微鏡下找蟲卵，檢出率較低，可多做幾次。

（2）成蟲鑑定如發現蟲體可放在70%的乙醇中送檢鑑定。

1.一般治療

貧血和低蛋白血癥是本病的主要表現，故給予足量的鐵劑，補充高蛋白飲食對改善貧血與消除症狀甚為重要。

一般病例宜於驅蟲治療後補充鐵劑，但重度感染伴嚴重貧血者，宜先予糾正貧血。輸血僅適於孕婦或嚴重貧血者，已合併有貧血性心臟病心力衰竭者，輸血有助於改善心功能。

驅鈎蟲藥物種類很多，常需多次反覆治療才能根治。對嚴重感染和混合感染者可採用聯合療法。針對病症對症治療。