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淋巴結腫大

淋巴結分佈全身，是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。正常淋巴結多在0.2～0.5㎝，常呈組羣分佈。每一組羣淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，如耳後、乳突區的淋巴結收集頭皮範圍內的淋巴液；頜下淋巴結羣收集口底、頰黏膜、牙齦等處的淋巴液；頸部淋巴結收集鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液；鎖骨上淋巴結羣左側收集食管、胃等器官的淋巴液，右側收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液；腋窩淋巴結羣收集軀幹上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液；腹股溝淋巴結羣收集下肢及會陰部的淋巴液。瞭解二者之間的關係，對於判斷原發病灶的部位及性質有重要臨牀意義。

中醫病名: 淋巴結腫大
就診科室: 感染科、腫瘤科
常見發病部位: 淋巴

常見病因: 感染或腫瘤疾病等引起
常見症狀: 侷限性和全身性淋巴結腫大，可伴發熱、疼痛等

淋巴結腫大病因

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核等。

2.腫瘤

（1）淋巴瘤；

（2）各型急慢性白血病；

（3）漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥；

（4）腫瘤轉移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反應性增生

（1）壞死性增生性淋巴結病；

（2）血清病及血清病樣反應；

（3）變應性亞敗血症；

（4）系統性紅斑狼瘡風濕病等。

4.細胞增生代謝異常

（1）郎格罕組織細胞增生症（組織細胞增生症X）；

（2）脂質沉積病；

（3）結節病。

淋巴結腫大檢查

1.血象

外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見於細菌感染；淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染；傳染性單核細胞增多症患者可發現異型淋巴細胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫；淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病。

2.骨髓檢查

骨髓塗片細胞形態學檢查、骨髓病理學檢查、骨髓流式細胞學檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

3.血清學檢查

如EBV、CMV的IgM，抗核抗體譜等。

4.淋巴結穿刺針吸塗片檢查

5.淋巴結病理學檢查

6.腫瘤標誌物檢測

若高度懷疑實體瘤，可行瘤標協助診斷。