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皮疹
鎖定
皮疹是皮膚顏色、形態發生侷限性變化的一種表現,主要由系統性疾病如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病等引起。此外,藥物、環境因素和生活方式等也可能引發皮疹。
皮疹的主要症狀是皮膚顏色、形態的侷限樣變化,可能伴有瘙癢、疼痛等。若伴有發熱、劇烈瘙癢等症狀,且無法緩解並有加重趨勢,應及時就醫。對於傳染病引起的皮疹,需要注意預防傳染源。
根據皮疹的不同原因,治療方法也各異。對於過敏反應型皮疹,常使用抗過敏藥物和糖皮質激素藥膏;感染性疾病引起的皮疹通常需用抗生素;免疫性疾病導致的皮疹則需用免疫抑制劑。除了藥物治療,還可採用物理療法如半導體激光照射、紅外線照射等。在家庭環境下,應保持皮膚清潔,避免刺激,注意飲食和休息。
皮疹的診斷和治療需依據具體原因,選擇合適的藥膏或者治療方法。例如細菌感染引起的皮疹用抗生素類藥膏效果最好,病毒感染引起的皮疹用抗病毒類藥膏效果最好,過敏性皮疹用抗組胺類或者激素類藥膏最好。因此,對於皮疹應先明確病因,然後進行針對性的治療。
- 中醫病名
- 皮疹
- 就診科室
- 皮膚科、感染科、兒科
- 多發羣體
- 全體人羣
- 常見病因
- 全身性疾病如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病,藥物,環境,生活因素
皮疹疾病分類
皮疹斑疹
只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見於斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等:由於血管擴張而發紅的紅斑(猩紅熱、麻疹、藥疹等),發生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色或紫色再變為褐色、黃色,直至最後消失。從發疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。
皮疹丘疹
皮疹玫瑰疹
玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特徵性皮疹。
皮疹斑丘疹
皮疹蕁麻疹
皮疹病因
皮疹多由全身性疾病引起,比如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病等,也可由藥物、環境、生活因素引起。
皮疹疾病因素
皮疹藥物因素
皮疹環境因素
- 過度的日曬,會加速皮膚老化,誘發皮疹和色素沉着。
- 環境污染會對皮膚健康造成不良影響,導致皮疹的發生。
皮疹生活方式
- 日常生活不講究衞生,不注意保持皮膚的清潔和衞生,容易受病原體感染而出現皮疹。
- 平時生活不規律、情緒焦慮或睡眠不足,缺乏鍛鍊,容易導致免疫力下降而使皮膚受損,出現皮疹。
皮疹就醫
出現皮疹伴有發熱、劇烈瘙癢等症狀,無法緩解且有加重趨勢,則需要及時就醫。
皮疹就醫準備
就醫前清潔皮膚,儘量不塗抹藥膏或化妝品,以免影響醫師診治。
皮疹就診科室
皮疹相關檢查
- 體格檢查
醫生主要會關注皮疹的外觀、位置、大小、數量等,同時還會尋找有無特徵性的體徵來排查病因。如斑疹可見於丹毒,皮膚出現大片紅斑,伴發熱等全身不適症狀;丘疹可見於濕疹,濕疹還有皮膚瘙癢等表現。
- 特殊檢查
皮膚鏡檢:將皮疹放大數十倍,觀察皮損的細微變化,可直接通過圖像變化來輔助診斷皮疹是什麼病。
- 實驗室檢查
病原學檢查
分子生物學檢查
通過PCR技術,檢測病原體的基因序列來確定皮疹相關的病原體,達到明確病原微生物種屬的目的。如檢測結果符合該種病原體的基因序列,即可確診是由該種病原體感染引起的皮疹。
變應原測定
當懷疑皮疹為過敏性疾病導致,可進行過敏原檢測。陽性反應説明患者對該種受試物質過敏。陰性則表示對試驗物無敏感性。
皮疹診斷
皮疹疾病診斷
- 變態反應與過敏性疾病如濕疹
該病通過詳細詢問患者接觸史、以及症狀確診。患者出現皮疹前,常有接觸過過敏物質,接觸部位出現界限清楚的皮疹,範圍與接觸物大體一致,主要表現為紅色斑丘疹,伴有瘙癢,形態單一,去除接觸物後皮疹很快消退,符合上述者即可確診。
- 急性發疹性傳染性疾病如帶狀皰疹
結合臨牀表現和實驗室檢查即可確診。出現水痘皮疹的特徵表現:向心分佈、分批出現,斑丘疹痂。同一部位可見斑丘疹、皰疹和結痂同時存在。皰疹刮片實驗室病原學檢查,可檢測到符合水痘病毒的DNA。免疫學血清檢測到高滴度的補體結合抗體可確診。
- 感染性疾病如丹毒
根據發病急驟,境界清楚的水腫性紅斑、伴有全身中毒症狀可考慮本病。患者常有足癬或皮膚外傷感染史。出現發熱、畏寒、噁心等全身中毒症狀。皮疹表面緊張、發亮並迅速向四周蔓延。有時在紅斑基礎上可發生水皰、大皰或血皰,皮疹灼熱、疼痛。好發於小腿及頭面部,嬰兒常見於腹部。結合以上病史與症狀可確診。
- 免疫性疾病如紅斑狼瘡
依據皮損特點及分佈、實驗室檢查可作出診斷。紅斑狼瘡的皮疹複雜多樣,主要表現為面部蝶形紅斑、丘疹鱗屑型或環形紅斑型皮疹。丘疹鱗屑型開始為小丘疹,漸擴大成大小、形狀不一的紅斑或斑塊,表面脱屑。實驗室檢查可有貧血、白細胞減少、血沉增快,補體C3、C4下降。組織病理顯示錶皮-真皮界面液化變性顯著,真皮血管及附屬器周圍淋巴細胞浸潤。
皮疹鑑別診斷
- 蜂窩織炎
該病表現為局部紅腫,易與丹毒混淆。蜂窩織炎浸潤較深,而丹毒較淺。且蜂窩織炎化膿現象明顯,皮損中央部位最重,而丹毒化膿現象不明顯。
- 皮膚纖維瘤
表現為黃色、紅色或淡紅色結節,個別表現為丘疹,容易與皮疹混淆。但皮膚纖維瘤直徑比普通的皮疹大,更深,生長緩慢,極少自行消退,且克隆性分析性質為腫瘤。
- 銀屑病
起病初期皮膚損害類似於皮疹,但銀屑病的皮膚損害上覆蓋有較厚的銀白色鱗屑,呈現出層狀、蠟滴現象和薄膜現象。
- 尋常疣
皮膚損害表現為灰褐色、棕色或皮色丘疹,容易與普通皮疹混淆。尋常疣的皮膚損害比普通皮疹更堅硬,呈現出乳頭瘤狀增生。且角質層更厚。
皮疹治療
皮疹主要是針對病因進行治療,常見治療方法包括藥物治療和物理治療。
皮疹家庭處理
- 用温水清潔皮膚。
- 忌用手擠壓及搔抓,在症狀好轉前不使用化妝品。
- 不進食異種蛋白食物,避免辛辣刺激性食物,多飲水。
- 注意休息,保持室內空氣新鮮,温度和濕度適宜。
皮疹專業治療
- 過敏反應引起的皮疹
如濕疹、藥疹等,可局部塗抹抗過敏藥物和糖皮質激素藥膏,比如氫化可的鬆軟膏。還可塗抹爐甘石洗劑。還可口服抗組胺藥物,如氯雷他定、撲爾敏。補充鈣劑和維生素C,重者可給予糖皮質激素治療。
- 感染性疾病引起的皮疹
如丹毒等,可選用抗感染藥物如青黴素、頭孢或克林黴素等抗生素,口服或靜點。需持續用藥2周,防止復發。可採用半導體激光照射、紅外線等物理療法。
- 免疫性疾病引起的皮疹
如紅斑狼瘡需使用糖皮質激素、抗瘧藥、非甾體類抗炎藥等,病情嚴重、頑固或糖皮質激素療效差者可使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。
皮疹注意事項
對於一種皮疹,要先明確皮疹的原因,才能判斷藥膏的療效。細菌感染引起的皮疹用抗生素類藥膏效果最好。病毒感染引起的皮疹用抗病毒類藥膏效果最好,過敏性皮疹用抗組胺類或者激素類藥膏最好。應該根據不同的病因選擇合適的藥膏。
皮疹日常
- 儘可能追尋病因,隔絕致敏原,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。
- 注意皮膚衞生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
- 禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發病的關係。
- 勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。