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皮疹

鎖定
皮疹是皮膚顏色、形態發生侷限性變化的一種表現,主要由系統性疾病如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病等引起。此外,藥物、環境因素和生活方式等也可能引發皮疹。
皮疹的主要症狀是皮膚顏色、形態的侷限樣變化,可能伴有瘙癢、疼痛等。若伴有發熱、劇烈瘙癢等症狀,且無法緩解並有加重趨勢,應及時就醫。對於傳染病引起的皮疹,需要注意預防傳染源。
根據皮疹的不同原因,治療方法也各異。對於過敏反應型皮疹,常使用抗過敏藥物和糖皮質激素藥膏;感染性疾病引起的皮疹通常需用抗生素;免疫性疾病導致的皮疹則需用免疫抑制劑。除了藥物治療,還可採用物理療法如半導體激光照射、紅外線照射等。在家庭環境下,應保持皮膚清潔,避免刺激,注意飲食和休息。
皮疹的診斷和治療需依據具體原因,選擇合適的藥膏或者治療方法。例如細菌感染引起的皮疹用抗生素類藥膏效果最好,病毒感染引起的皮疹用抗病毒類藥膏效果最好,過敏性皮疹用抗組胺類或者激素類藥膏最好。因此,對於皮疹應先明確病因,然後進行針對性的治療。
中醫病名
皮疹
就診科室
皮膚科、感染科、兒科
多發羣體
全體人羣
常見病因
全身性疾病如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病,藥物,環境,生活因素
常見症狀
瘙癢疼痛觸痛
相關藥物
氫化可的鬆軟膏氯雷他定撲爾敏青黴素頭孢克林黴素糖皮質激素抗瘧藥非甾體類抗炎藥環磷酰胺硫唑嘌呤

皮疹疾病分類

皮疹斑疹

只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見於斑疹傷寒丹毒風濕多形性紅斑等:由於血管擴張而發紅的紅斑(猩紅熱麻疹藥疹等),發生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色或紫色再變為褐色、黃色,直至最後消失。從發疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。
皮膚色素增多改變皮膚者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮膚變白者叫做白斑,其代表是白癜風(尋常性白斑)。

皮疹丘疹

皮疹 皮疹
丘疹(Papules)是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見於藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

皮疹玫瑰疹

玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特徵性皮疹。

皮疹斑丘疹

皮疹 皮疹
斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盤上出現丘疹為斑丘疹,見於猩紅熱、風疹及藥疹等。

皮疹蕁麻疹

蕁麻疹(urticaria)又稱風團,是局部皮膚暫時性的水腫性隆起,大小不等,形態不一,顏色或蒼白或淡紅,消退後不留痕跡,是皮膚速髮型變態反應所致,見於異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷等。

皮疹病因

皮疹多由全身性疾病引起,比如過敏反應性疾病、傳染性皮膚病、結締組織病等,也可由藥物、環境、生活因素引起。

皮疹疾病因素

皮疹藥物因素

皮疹環境因素

  • 過度的日曬,會加速皮膚老化,誘發皮疹和色素沉着。
  • 環境污染會對皮膚健康造成不良影響,導致皮疹的發生。

皮疹生活方式

  • 日常生活不講究衞生,不注意保持皮膚的清潔和衞生,容易受病原體感染而出現皮疹。
  • 平時生活不規律、情緒焦慮或睡眠不足,缺乏鍛鍊,容易導致免疫力下降而使皮膚受損,出現皮疹。
  • 在皮膚接觸油煙、洗衣粉漂白劑等化學性生活用品時,不注意個人防護,不戴口罩、手套等防護用具,容易誘發特異性皮疹。

皮疹就醫

出現皮疹伴有發熱、劇烈瘙癢等症狀,無法緩解且有加重趨勢,則需要及時就醫。

皮疹就醫準備

就醫前清潔皮膚,儘量不塗抹藥膏或化妝品,以免影響醫師診治。

皮疹就診科室

  • 成人不伴有發熱的皮疹,可就診於皮膚科
  • 成人伴有發熱的皮疹需要就診於感染科。
  • 兒童出現的皮疹需要就診於兒科

皮疹相關檢查

  • 體格檢查
醫生主要會關注皮疹的外觀、位置、大小、數量等,同時還會尋找有無特徵性的體徵來排查病因。如斑疹可見於丹毒,皮膚出現大片紅斑,伴發熱等全身不適症狀;丘疹可見於濕疹,濕疹還有皮膚瘙癢等表現。
還可用潔淨、透明度好的玻片壓迫皮損部位,觀察是否褪色。猩紅熱斑疹傷寒麻疹等疾病引起的皮疹可出現褪色。
  • 特殊檢查
皮膚鏡檢:將皮疹放大數十倍,觀察皮損的細微變化,可直接通過圖像變化來輔助診斷皮疹是什麼病。
  • 實驗室檢查
病原學檢查
通過採集皮膚標本塗片鏡檢、培養等,觀察標本是否存在細菌病毒真菌原蟲、立克次體等感染。如檢出相關病原體,即可幫助確定導致感染性皮疹的病原體。但並非所有病原體都能通過鏡檢發現。
分子生物學檢查
通過PCR技術,檢測病原體的基因序列來確定皮疹相關的病原體,達到明確病原微生物種屬的目的。如檢測結果符合該種病原體的基因序列,即可確診是由該種病原體感染引起的皮疹。
變應原測定
當懷疑皮疹為過敏性疾病導致,可進行過敏原檢測。陽性反應説明患者對該種受試物質過敏。陰性則表示對試驗物無敏感性。

皮疹診斷

皮疹需要對患者的病史、體格檢查輔助檢查如皮膚變應原檢查、病原微生物培養等信息進行綜合分析、歸納後才能明確診斷。

皮疹疾病診斷

  • 變態反應與過敏性疾病如濕疹
該病通過詳細詢問患者接觸史、以及症狀確診。患者出現皮疹前,常有接觸過過敏物質,接觸部位出現界限清楚的皮疹,範圍與接觸物大體一致,主要表現為紅色斑丘疹,伴有瘙癢,形態單一,去除接觸物後皮疹很快消退,符合上述者即可確診。
  • 急性發疹性傳染性疾病如帶狀皰疹
結合臨牀表現和實驗室檢查即可確診。出現水痘皮疹的特徵表現:向心分佈、分批出現,斑丘疹痂。同一部位可見斑丘疹、皰疹和結痂同時存在。皰疹刮片實驗室病原學檢查,可檢測到符合水痘病毒的DNA。免疫學血清檢測到高滴度的補體結合抗體可確診。
  • 感染性疾病如丹毒
根據發病急驟,境界清楚的水腫性紅斑、伴有全身中毒症狀可考慮本病。患者常有足癬或皮膚外傷感染史。出現發熱、畏寒、噁心等全身中毒症狀。皮疹表面緊張、發亮並迅速向四周蔓延。有時在紅斑基礎上可發生水皰、大皰或血皰,皮疹灼熱、疼痛。好發於小腿及頭面部,嬰兒常見於腹部。結合以上病史與症狀可確診。
  • 免疫性疾病如紅斑狼瘡
依據皮損特點及分佈、實驗室檢查可作出診斷。紅斑狼瘡的皮疹複雜多樣,主要表現為面部蝶形紅斑、丘疹鱗屑型或環形紅斑型皮疹。丘疹鱗屑型開始為小丘疹,漸擴大成大小、形狀不一的紅斑或斑塊,表面脱屑。實驗室檢查可有貧血、白細胞減少、血沉增快,補體C3、C4下降。組織病理顯示錶皮-真皮界面液化變性顯著,真皮血管及附屬器周圍淋巴細胞浸潤。

皮疹鑑別診斷

  • 蜂窩織炎
該病表現為局部紅腫,易與丹毒混淆。蜂窩織炎浸潤較深,而丹毒較淺。且蜂窩織炎化膿現象明顯,皮損中央部位最重,而丹毒化膿現象不明顯。
  • 皮膚纖維瘤
表現為黃色、紅色或淡紅色結節,個別表現為丘疹,容易與皮疹混淆。但皮膚纖維瘤直徑比普通的皮疹大,更深,生長緩慢,極少自行消退,且克隆性分析性質為腫瘤。
  • 銀屑病
起病初期皮膚損害類似於皮疹,但銀屑病的皮膚損害上覆蓋有較厚的銀白色鱗屑,呈現出層狀、蠟滴現象和薄膜現象。
  • 尋常疣
皮膚損害表現為灰褐色、棕色或皮色丘疹,容易與普通皮疹混淆。尋常疣的皮膚損害比普通皮疹更堅硬,呈現出乳頭瘤狀增生。且角質層更厚。

皮疹治療

皮疹主要是針對病因進行治療,常見治療方法包括藥物治療和物理治療。

皮疹家庭處理

  • 用温水清潔皮膚。
  • 忌用手擠壓及搔抓,在症狀好轉前不使用化妝品。
  • 不進食異種蛋白食物,避免辛辣刺激性食物,多飲水。
  • 注意休息,保持室內空氣新鮮,温度和濕度適宜。

皮疹專業治療

  • 過敏反應引起的皮疹
如濕疹、藥疹等,可局部塗抹抗過敏藥物和糖皮質激素藥膏,比如氫化可的鬆軟膏。還可塗抹爐甘石洗劑。還可口服抗組胺藥物,如氯雷他定、撲爾敏。補充鈣劑和維生素C,重者可給予糖皮質激素治療。
  • 感染性疾病引起的皮疹
如丹毒等,可選用抗感染藥物如青黴素、頭孢或克林黴素等抗生素,口服或靜點。需持續用藥2周,防止復發。可採用半導體激光照射、紅外線等物理療法。
  • 免疫性疾病引起的皮疹
如紅斑狼瘡需使用糖皮質激素、抗瘧藥、非甾體類抗炎藥等,病情嚴重、頑固或糖皮質激素療效差者可使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。

皮疹注意事項

對於一種皮疹,要先明確皮疹的原因,才能判斷藥膏的療效。細菌感染引起的皮疹用抗生素類藥膏效果最好。病毒感染引起的皮疹用抗病毒類藥膏效果最好,過敏性皮疹用抗組胺類或者激素類藥膏最好。應該根據不同的病因選擇合適的藥膏。

皮疹日常

  • 儘可能追尋病因,隔絕致敏原,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。
  • 注意皮膚衞生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
  • 禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發病的關係。
  • 勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。