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兒科
鎖定
兒科是全面研究小兒時期身心發育、保健以及疾病防治的綜合醫學科學。凡涉及兒童和青少年時期的健康與衞生問題都屬於兒科範圍。其醫治的對象處於生長發育期。
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兒科學的任務是不斷探索兒科醫學理論,在實踐的基礎降低發病率、死亡率,增強兒童和青少年體質,提高兒童青少年保健和疾病防治水平。
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世界各國的兒科範圍年齡各有不同,自嬰兒期至青少年期為兒科範圍。
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兒科發展歷史
《黃帝內經》對兒科疾病已有記述,在《史記》中扁鵲在秦國醫小兒病是中國最早的小兒醫。
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1973年長沙馬王堆3號漢墓出土的帛書醫方中也發現當時已有嬰兒索痙、嬰兒病癇等記載。唐代孫思邈著《備急千金要方》已按病症分類記述小兒疾病。唐朝開始在太醫署內設少小科與內、外、五官科並列。
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2023年11月,國家中醫藥管理局發佈《關於進一步加強中醫醫院兒科建設的通知》,提出二級公立中醫醫院應普遍開設兒科門診,三級公立中醫醫院應開設兒科病房,到2025年,實現全國三級中醫醫院、中西醫結合醫院兒科設置全覆蓋。
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兒科系統劃分
兒科主要以系統劃分呼吸、消化、循環、神經、血液、腎臟、內分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫學等。此外還有傳染病和急救醫學等,雖然在分類上與內科相似,但是其研究內容及內在規律與成人差別頗大,不能混淆或替代。
兒科學科範圍
1、學科研究範圍:
兒科學研究從胎兒到青春期兒童有關促進生理及心理健康成長和疾病的防治。有兒童保健、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經、內分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業。每個專業學科又和基礎醫學某些學科有密切聯繫,如生理、生化、病理、遺傳以及分子生物學等。
2、課程設置:
專業課。
兒科學主要相關學科:牙科學、婦科學
兒科年齡分期
兒科胎兒期
臨牀上將胎兒期劃分為3個階段:
①妊娠早期,此期為12周,受精卵從輸卵管移行到宮腔着牀,細胞不斷分裂增長,迅速完成各系統組織器官的形成。此期各組織器官處於形成階段,若受到感染、放射線、化學物質或遺傳等不利因素的影響可引起先天畸形甚至胎兒夭折。
③妊娠後期,自29周至40周(12周)。此期胎兒體重迅速增加,娩出後大多能夠存活。做好婚前、孕前體檢,普及孕前諮詢,定期監測胎兒生長髮育,避免接觸有害物質和濫用藥物,預防感染,保持良好心情是孕婦和胎兒的保健工作的重要內容。
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兒科新生兒期
自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天,此期包含在嬰兒期中。
新生兒期不僅發病率高,死亡率也高,約佔嬰兒死亡率的1/3~1/2,尤以新生兒早期為高。此期包括了妊娠後期、分娩過程和新生兒早期3個階段,是小兒經歷巨大變化、生命受到威脅重要時期。圍生期死亡率是衡量一個國家和地區的衞生水平、婦產科和新生兒科質量的重要指標,也是評價婦幼衞生工作的一項重要指標。切實做好圍生期保健工作,通過兒科和婦產科工作者協作,控制影響圍生期死亡率的因素,提高圍生期保健水平,有利於降低圍生期死亡率。
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兒科嬰兒期
自胎兒娩出臍帶結紮至1週歲,其中包括新生兒期。
此期為生長髮育最迅速的時期,每日需要的總熱量和蛋白質相對較高,但其消化功能尚不完善,易發生消化和營養紊亂,發生佝僂病、貧血、營養不良、腹瀉等疾病。嬰兒期體內來自母體的免疫抗體逐漸消失,而自身免疫系統尚未完全成熟,對疾病的抵抗力較低,易患傳染病和感染性疾病。此期保健重點在提倡母乳餵養、指導合理營養和及時添加輔食、實施計劃免疫和預防感染。
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良好生活習慣和心理衞生的培養可從此期開始。
兒科幼兒期
自滿1週歲至3週歲。體格生長速度減慢,智能發育加速。
兒科學齡前期
自滿3週歲至6~7歲。此時期體格發育進一步減慢,但智能發育增快、理解力逐漸加強,好奇、好模仿,可用語言表達自己的思維和感情。可進入幼兒園,學習簡單文字、圖畫及歌謠。此時期可塑性很強,應重視思想品德教育,培養他們愛勞動、愛衞生、愛集體、懂禮貌等優良的品質。應開始重視眼和口腔衞生。仍應防範發生傳染病、意外事故和中毒等。
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兒科學齡期及青少年期
學齡期:6-12歲
青少年期:13-18歲
兒科特點介紹
兒科解剖學
兒科生理生化
兒科病理
兒科免疫
小兒皮膚黏膜的屏障功能以及細胞免疫、體液免疫功能均較成人低下,易患感染性疾病。新生兒通過胎盤從母體獲得的IgG,生後6個月以內有一定免疫作用,但六個月後逐漸消失,其自主合成IgG能力一般要到6~7歲才能達到成人水平。嬰兒期分泌型IgM抗體不能通過胎盤從母體獲得,所以新生兒易患革蘭陰性細菌感染。
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兒科診斷
小兒疾病臨牀表現與成人差別大,其先天性、遺傳性、感染性疾病多見,診斷應注意年齡因素。
兒科治療
兒科預防
兒科亞專業
亞專業:
弱智 |
川崎病 | 腸梨形鞭毛蟲病 | 出血性休克和腦 | 大量羊水吸入 | 多種抽動綜合徵 | 兒童急性良性肌炎 |
兒童學習能力障礙 | 兒童口吃 | 兒童睡眠障礙 | 兒童遺糞症 | 兒童遺尿症 | 鵝口瘡 |
兒童精神分裂症 | 兒童期情緒障礙 | 過期產兒 | 何傑金病 | 鉅細胞病毒感染症 | 結節性硬化 |
巨大兒 | 朗格漢斯細胞組 | 母乳性黃疸 | 母兒血型不合溶 | 腦性癱瘓綜合徵 | 尼曼-匹克氏病 |
奶癬 | 尿布疹 | 缺血缺氧性腦病 | 溶血尿毒綜合徵 | 弱智 | 手足口病 |
疝氣 | 吞氣症 | 胎兒宮內窘迫 | 糖原累積病 | 同型胱氨酸尿症 | 維生素A缺乏病 |
維生素A中毒症 | 維生素B6依賴綜 | 維生素C缺乏病 | 維生素D中毒症 | 維生素D缺乏性 | 小兒流行性感冒 |
新生兒肺炎 | 小兒腦癱 | 小兒驚厥 | 小兒高熱 | 新生兒缺氧缺血 | 新生兒敗血症 |
新生兒膽紅素腦病 | 新生兒窒息 | 小兒結核性腦膜炎 | 先天性風疹 | 先天性鉅細胞包 | 小兒急性胰腺炎 |
小兒急性膽囊炎 | 小兒風濕熱 | 小兒高血壓 | 小兒過敏性紫瘢 | 小兒急性闌尾炎 | 小兒急性腎功能衰竭 |
小兒急性支氣管炎 | 小兒結核病 | 小兒金黃色葡萄球菌肺炎 | 小兒慢性腎功能衰竭 | 小兒尿感 | 小兒缺鐵性貧血 |
小兒燒傷 | 小兒先天性巨結腸 | 小兒先天性巨結腸 | 小兒消化性潰瘍 | 小兒原發性腎病 | 小兒支原體肺炎 |
心內膜彈性纖維增生症 | 鋅缺乏病 | 新生兒低鈣血癥 | 新生兒低血糖症 | 新生兒肝炎綜合徵 | 新生兒呼吸窘迫綜合徵 |
新生兒呼吸暫停 | 新生兒顱內出血 | 新生兒膿皰病 | 新生兒嘔吐 | 新生兒溶血病 | 新生兒硬腫症 |
新生兒肺不張 | 小兒厭食症 | 新生兒皮下壞疽 | 小兒感冒 | 小兒多動症 | 小兒充血性心力衰竭 |
小兒哮喘 | 小兒麻痹症 | 新生兒淚囊炎 | 小兒急性喉炎 | 小兒肺炎 | 先天性膽道閉鎖 |
新生兒黃疸 | 小兒肥胖 | 小兒營養不良 | 小兒腎小管性酸 | 新生兒濕肺 | 新生兒驚厥 |
嬰兒猝死綜合徵 | 羊水與胎糞吸入 | 嬰兒骨皮質增生症 | 嬰幼兒腹瀉 | 嬰幼兒上頜骨骨髓炎 | 嬰幼兒外陰炎 |
嬰幼兒陰道炎 | 嬰兒玫瑰疹 | 幼年型類風濕病 | 嬰兒腸痙攣 | 兒童孤獨症 | 嬰兒手足搐搦症 |
早產兒視網膜病變 | 足月小樣兒 | 組織細胞增殖症 | 早產兒 | - | - |
兒科中成藥市場
- 參考資料
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- 1. 汪翼.兒科學(第五版).北京:人民衞生出版社,2004:1
- 2. 劉玉生.兒科學(第三版).北京:人民衞生出版社,1993:1
- 3. 劉玉生.兒科學(第三版).北京:人民衞生出版社,1993:2
- 4. 汪翼.兒科學(第五版).北京:人民衞生出版社,2004:3
- 5. 美國兒科學的發展和三位兒科學教授的歷史功績,安仲明
- 6. 兒科 .百度詞典[引用日期2014-10-09]
- 7. 2025年,我國將實現三級中醫醫院兒科設置全覆蓋 .百家號.2023-11-24
- 8. 感冒藥領域研發“扎堆” 市場需求吸引中藥企業佈局 .中國商報-百家號[引用日期2023-12-18]