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丘疹
鎖定
丘疹是一種高出皮膚的侷限性突起,其形狀,顏色和大小多樣,表現形式包括扁平、圓形等,顏色可為紫紅色、淡黃色或黑褐色。常見的引發丘疹的疾病種類眾多,包括感染性皮膚病、皮膚附屬器疾病、變態反應性皮膚病、物理性皮膚病和角化性皮膚病等。丘疹發生的主要原理是表皮或真皮淺層細胞增殖、代謝產物積累或炎症細胞浸潤引起的皮膚侷限性實質性突起。
症狀上,丘疹可能伴隨瘙癢、灼痛等不適,可能影響日常生活。其傳播途徑因發病原因而有所不同,比如感染性皮膚病通般通過人羣接觸傳播,而皮膚附屬器疾病通常不具有傳染性。
- 中醫病名
- 丘疹
- 就診科室
- 皮膚性病科、普通外科、風濕免疫科
- 多發羣體
- 無特定多發羣體,與原發疾病有關
- 常見病因
- 皮膚感染,皮膚附屬器疾病,變態反應性皮膚病等
丘疹病因
丘疹疾病因素
- 感染性皮膚病
- 動物性皮膚病
- 皮膚附屬器疾病
- 變態反應性皮膚病
- 角化性皮膚病
- 物理性皮膚病
- 其他類型皮膚病
丘疹藥物因素
某些藥物可引起過敏性皮膚表現,出現丘疹。
丘疹就醫
如果皮膚出現丘疹,伴有瘙癢、灼痛等症狀,影響日常生活時應就醫,完善血常規、病原學、過敏原檢測、皮膚鏡、皮膚病理活檢等檢查,明確診斷後進行治療。
丘疹就醫準備
- 若近期有就診經歷,請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等,方便醫生了解病情。
- 若近期服用過藥物,可攜帶藥盒或説明書。
丘疹急診指徵
出現丘疹持續不好轉,需要及時就醫。患者一般無急救指徵,無需緊急就醫。
丘疹就診科室
患者一般選擇皮膚性病科就診,如果明確診斷,可去原發病對應科室就診,包括普通外科、風濕免疫科、腫瘤科等。
丘疹相關檢查
- 體格檢查
觀察丘疹的大小、形態、顏色、數目和分佈情況,還可以觸診檢查丘疹質地、皮損是否與周圍組織粘連等,輔助病情判斷。
- 實驗室檢查
- 皮膚斑貼試驗
明確丘疹是否與接觸性致敏原有關。
- 病理學檢查
對於診斷不明、或考慮皮膚腫瘤的患者可以取皮疹送病理檢查,以明確病變的性質,適用於澱粉樣變、黏液性苔蘚、毛囊角化症等疾病的診斷。
- 皮膚鏡檢查
可用於多種皮膚病的輔助診斷。
- 真菌鏡檢
可用於真菌感染性皮膚病的輔助診斷。
- 其他檢查
包括肝功能、腎功能,以及其他影像學檢查等,可以根據具體病情選擇合適的檢查項目。
丘疹診斷
丘疹是一種症狀,並不是一種疾病,因此不存在診斷問題。一般根據丘疹的顏色、形態、分佈、數目等,再輔助實驗室檢查、皮膚鏡檢查、病理檢查等可以明確疾病診斷。
疾病診斷
臨牀上有丘疹表現的疾病比較多,包括尋常疣、水痘、帶狀皰疹、毛囊炎、膿皰瘡、體股癬、濕疹、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、痤瘡、毛囊角化病等,具體介紹如下。
- 尋常疣
好發於手背、手指及足緣等處,初起為針頭大丘疹,漸增大至豆粒或更大,圓形或不規則形,表面粗糙角化明顯呈乳頭樣增生,角化過度,觸之堅硬。
- 水痘
好發於兒童,發疹前有輕度乏力、低熱表現,皮疹起初為小的紅色斑疹、丘疹,1~2日變成丘皰疹或水皰,多見於頭皮、軀幹部位,呈向心性分佈。
- 毛囊炎
皮損起初為紅色炎性丘疹,表現為針頭或粟粒大,部分頂端有黃色小膿頭,周圍有紅暈,膿皰乾涸或破潰後形成黃痂,痂皮脱落一般不留瘢痕。
- 體股癬
起初皮損為丘疹或丘皰疹,很快向周圍擴展形成環狀皮疹,中心炎症減輕,周邊丘疹鱗屑,界限清楚,自覺瘙癢,真菌檢查陽性。
- 濕疹
表現為多形性皮疹,常在紅斑基礎上有針頭至粟粒大小不等的丘疹、丘皰疹,常融合成片,境界不清,自覺瘙癢劇烈,可發生於面部、手足、肘窩、肛門等處。
- 丘疹性蕁麻疹
皮損為紅色的風團樣丘疹,呈紡錘形或圓形,中央可有水皰表現為丘皰疹,瘙癢明顯,多發於四肢、臀部、腰部等處。
- 接觸性皮炎
是皮膚或黏膜接觸某種物質後,在接觸的部位發生的邊界清楚紅斑、丘疹、丘皰疹,嚴重時紅腫明顯,融合形成大皰,滲液,瘙癢明顯。
- 痤瘡
好發於面部如前額、頰和頦部,亦可發生於上胸及背部,皮損為毛囊性紅色丘疹,伴有白頭或黑頭粉刺,也可表現為膿皰、結節或囊腫。
- 毛囊角化病
皮損表現為細小的毛囊性丘疹,漸增大呈疣狀,色棕黃、污灰或暗褐,表面覆以油膩黏着性鱗屑或痂,可密集融合成斑塊。
丘疹鑑別診斷
丘疹需要與斑疹和斑塊進行鑑別。斑疹屬於侷限性皮膚顏色改變,既不高起也不低於正常皮膚,大小、形狀不定,根據顏色、形成原因不同可分為紅斑、色素沉着斑、出血斑等。斑塊是指直徑大於1cm的扁平隆起性淺表性損害,多為丘疹擴大或融合而成。
丘疹治療
丘疹是一種症狀,治療主要是針對原發病進行,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等,根據原發病類型和病情嚴重程度選擇合適的治療方式,改善症狀。
丘疹一般處理
一般處理主要包括飲食護理、皮膚護理,以及環境護理。
- 飲食護理:與原發疾病相關,並不一定對飲食有要求。一般來講,建議保持飲食清淡,減少致敏食物的攝入,多食用新鮮蔬菜水果,避免煙酒、辛辣刺激性食物。
- 皮膚護理:保持皮膚清潔乾燥,避免搔抓皮膚,不宜過度燙洗,避免使用刺激性洗護用品,穿着寬鬆棉質的衣物。
- 環境護理:平時應注意保持居住環境濕度和温度適宜,多通風,定期清洗地毯以及牀上用品,家中寵物也要保持清潔,避免兒童與其玩耍時導致皮膚感染。
丘疹專業治療
- 藥物治療
根據上述丘疹發生的原發疾病選擇不同的藥物治療。
外用藥物:外用藥物類型比較多,主要針對原發疾病的病因和發病機制進行選擇。如細菌性皮膚病選擇抗菌外用藥物,常用藥物為過氧化苯甲酰、紅黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等;真菌性皮膚病選擇抗真菌外用藥物,如咪康唑軟膏、酮康唑軟膏、特比萘芬軟膏等;病毒性皮膚病選擇抗病毒外用藥物,如阿昔洛韋軟膏等。如果是過敏性疾病可以選擇糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑抗炎,瘙癢者選擇止癢劑,角化不全者選擇角質促成劑,角化過度者選用角質剝脱劑等。另外,同一藥物可有軟膏、洗劑、凝膠、溶液或硬膏等不同外用劑型,可用於不同的皮疹表現。急性皮炎僅有丘疹無滲液時,選擇粉劑或洗劑;炎症較重,糜爛滲出較多是選擇溶液濕敷等,慢性皮炎表現則選用軟膏、硬膏等。
系統藥物:也是針對不同原發疾病選擇藥物,如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,以及氫化可的松、潑尼松等糖皮質激素常用於藥疹、多形性紅斑、蕁麻疹、過敏性皮炎、接觸性皮炎等疾病的治療。抗生素類藥物,包括青黴素、頭孢曲松鈉、四環素、紅黴素等常用於細菌性皮膚病的治療。另外,還有抗真菌藥物、抗病毒藥物、免疫抑制劑、生物製劑,以及維A酸類藥物等,需要遵醫囑選擇合適的藥物治療。
- 物理治療
- 手術治療
可用於皮膚腫瘤的切除、皮膚創傷處理、活體組織取材等。另外,對於晚期酒糟鼻患者,可以選擇切割術破壞局部增生的毛細血管及結締組織。