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丘疹

鎖定
丘疹是一種高出皮膚的侷限性突起,其形狀,顏色和大小多樣,表現形式包括扁平、圓形等,顏色可為紫紅色、淡黃色或黑褐色。常見的引發丘疹的疾病種類眾多,包括感染性皮膚病皮膚附屬器疾病變態反應性皮膚病物理性皮膚病角化性皮膚病等。丘疹發生的主要原理是表皮真皮淺層細胞增殖、代謝產物積累或炎症細胞浸潤引起的皮膚侷限性實質性突起。
症狀上,丘疹可能伴隨瘙癢、灼痛等不適,可能影響日常生活。其傳播途徑因發病原因而有所不同,比如感染性皮膚病通般通過人羣接觸傳播,而皮膚附屬器疾病通常不具有傳染性。
如果皮膚出現丘疹症狀,應去醫院進行相關檢查,如血常規病原學過敏原檢測皮膚鏡、皮膚病理活檢等,以確定詳細病因。診斷明確後的治療,主要根據原發病進行,包括藥物治療、物理治療和手術治療。預防方面,主要包括人羣間分隔,飲食健康,衞生生活等措施。
中醫病名
丘疹
就診科室
皮膚性病科、普通外科、風濕免疫科
多發羣體
無特定多發羣體,與原發疾病有關
常見病因
皮膚感染,皮膚附屬器疾病,變態反應性皮膚病等
常見症狀
侷限性突起,瘙癢,灼痛
相關藥物
過氧化苯甲酰紅黴素軟膏莫匹羅星軟膏咪康唑軟膏,酮康唑軟膏,特比萘芬軟膏,阿昔洛韋軟膏苯海拉明氯雷他定西替利嗪氫化可的松潑尼松青黴素頭孢曲松鈉四環素紅黴素

丘疹病因

臨牀上出現丘疹的皮膚疾病較多,包括感染性皮膚病皮膚附屬器疾病變態反應性皮膚病物理性皮膚病角化性皮膚病等。

丘疹疾病因素

  • 感染性皮膚病
  • 動物性皮膚病
包括寄生蟲或昆蟲導致的皮膚病,如疥瘡毛蟲皮炎蟲咬皮炎
  • 皮膚附屬器疾病
痤瘡玫瑰痤瘡、酒槽鼻等。
  • 變態反應性皮膚病
  • 角化性皮膚病
包括毛囊角化毛周角化、汗孔角化等。
  • 物理性皮膚病
  • 其他類型皮膚病
結締組織病,如紅斑狼瘡硬皮病等。
皮膚腫瘤,包括色素痣汗管瘤基底細胞癌鱗狀細胞癌等。

丘疹藥物因素

某些藥物可引起過敏性皮膚表現,出現丘疹。

丘疹就醫

如果皮膚出現丘疹,伴有瘙癢、灼痛等症狀,影響日常生活時應就醫,完善血常規、病原學、過敏原檢測、皮膚鏡、皮膚病理活檢等檢查,明確診斷後進行治療。

丘疹就醫準備

  • 若近期有就診經歷,請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等,方便醫生了解病情。
  • 若近期服用過藥物,可攜帶藥盒或説明書。

丘疹急診指徵

出現丘疹持續不好轉,需要及時就醫。患者一般無急救指徵,無需緊急就醫。

丘疹就診科室

患者一般選擇皮膚性病科就診,如果明確診斷,可去原發病對應科室就診,包括普通外科、風濕免疫科、腫瘤科等。

丘疹相關檢查

  • 體格檢查
觀察丘疹的大小、形態、顏色、數目和分佈情況,還可以觸診檢查丘疹質地、皮損是否與周圍組織粘連等,輔助病情判斷。
  • 實驗室檢查
包括血常規、病原體培養,如血常規檢查可瞭解白細胞計數嗜酸性、嗜中性粒細胞百分比等指標,判斷病因與細菌感染、病毒感染或過敏是否相關,還可以經過皮疹進行病原體培養,以確定丘疹的原發病類型。
  • 皮膚斑貼試驗
明確丘疹是否與接觸性致敏原有關。
  • 病理學檢查
對於診斷不明、或考慮皮膚腫瘤的患者可以取皮疹送病理檢查,以明確病變的性質,適用於澱粉樣變、黏液性苔蘚、毛囊角化症等疾病的診斷。
  • 皮膚鏡檢查
可用於多種皮膚病的輔助診斷。
  • 真菌鏡檢
可用於真菌感染性皮膚病的輔助診斷。
  • 其他檢查
包括肝功能、腎功能,以及其他影像學檢查等,可以根據具體病情選擇合適的檢查項目。

丘疹診斷

丘疹是一種症狀,並不是一種疾病,因此不存在診斷問題。一般根據丘疹的顏色、形態、分佈、數目等,再輔助實驗室檢查、皮膚鏡檢查、病理檢查等可以明確疾病診斷。
疾病診斷
臨牀上有丘疹表現的疾病比較多,包括尋常疣、水痘、帶狀皰疹、毛囊炎、膿皰瘡、體股癬、濕疹、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、痤瘡、毛囊角化病等,具體介紹如下。
  • 尋常疣
好發於手背、手指及足緣等處,初起為針頭大丘疹,漸增大至豆粒或更大,圓形或不規則形,表面粗糙角化明顯呈乳頭樣增生,角化過度,觸之堅硬。
  • 水痘
好發於兒童,發疹前有輕度乏力、低熱表現,皮疹起初為小的紅色斑疹、丘疹,1~2日變成丘皰疹或水皰,多見於頭皮、軀幹部位,呈向心性分佈。
  • 毛囊炎
皮損起初為紅色炎性丘疹,表現為針頭或粟粒大,部分頂端有黃色小膿頭,周圍有紅暈,膿皰乾涸或破潰後形成黃痂,痂皮脱落一般不留瘢痕。
  • 體股癬
起初皮損為丘疹或丘皰疹,很快向周圍擴展形成環狀皮疹,中心炎症減輕,周邊丘疹鱗屑,界限清楚,自覺瘙癢,真菌檢查陽性。
  • 濕疹
表現為多形性皮疹,常在紅斑基礎上有針頭至粟粒大小不等的丘疹、丘皰疹,常融合成片,境界不清,自覺瘙癢劇烈,可發生於面部、手足、肘窩、肛門等處。
  • 丘疹性蕁麻疹
皮損為紅色的風團樣丘疹,呈紡錘形或圓形,中央可有水皰表現為丘皰疹,瘙癢明顯,多發於四肢、臀部、腰部等處。
  • 接觸性皮炎
是皮膚或黏膜接觸某種物質後,在接觸的部位發生的邊界清楚紅斑、丘疹、丘皰疹,嚴重時紅腫明顯,融合形成大皰,滲液,瘙癢明顯。
  • 痤瘡
好發於面部如前額、頰和頦部,亦可發生於上胸及背部,皮損為毛囊性紅色丘疹,伴有白頭或黑頭粉刺,也可表現為膿皰、結節或囊腫。
  • 毛囊角化病
皮損表現為細小的毛囊性丘疹,漸增大呈疣狀,色棕黃、污灰或暗褐,表面覆以油膩黏着性鱗屑或痂,可密集融合成斑塊。

丘疹鑑別診斷

丘疹需要與斑疹和斑塊進行鑑別。斑疹屬於侷限性皮膚顏色改變,既不高起也不低於正常皮膚,大小、形狀不定,根據顏色、形成原因不同可分為紅斑、色素沉着斑、出血斑等。斑塊是指直徑大於1cm的扁平隆起性淺表性損害,多為丘疹擴大或融合而成。

丘疹治療

丘疹是一種症狀,治療主要是針對原發病進行,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等,根據原發病類型和病情嚴重程度選擇合適的治療方式,改善症狀。

丘疹一般處理

一般處理主要包括飲食護理、皮膚護理,以及環境護理。
  • 飲食護理:與原發疾病相關,並不一定對飲食有要求。一般來講,建議保持飲食清淡,減少致敏食物的攝入,多食用新鮮蔬菜水果,避免煙酒、辛辣刺激性食物。
  • 皮膚護理:保持皮膚清潔乾燥,避免搔抓皮膚,不宜過度燙洗,避免使用刺激性洗護用品,穿着寬鬆棉質的衣物。
  • 環境護理:平時應注意保持居住環境濕度和温度適宜,多通風,定期清洗地毯以及牀上用品,家中寵物也要保持清潔,避免兒童與其玩耍時導致皮膚感染。

丘疹專業治療

  • 藥物治療
根據上述丘疹發生的原發疾病選擇不同的藥物治療。
外用藥物:外用藥物類型比較多,主要針對原發疾病的病因和發病機制進行選擇。如細菌性皮膚病選擇抗菌外用藥物,常用藥物為過氧化苯甲酰紅黴素軟膏莫匹羅星軟膏等;真菌性皮膚病選擇抗真菌外用藥物,如咪康唑軟膏、酮康唑軟膏、特比萘芬軟膏等;病毒性皮膚病選擇抗病毒外用藥物,如阿昔洛韋軟膏等。如果是過敏性疾病可以選擇糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑抗炎,瘙癢者選擇止癢劑,角化不全者選擇角質促成劑,角化過度者選用角質剝脱劑等。另外,同一藥物可有軟膏、洗劑、凝膠、溶液或硬膏等不同外用劑型,可用於不同的皮疹表現。急性皮炎僅有丘疹無滲液時,選擇粉劑或洗劑;炎症較重,糜爛滲出較多是選擇溶液濕敷等,慢性皮炎表現則選用軟膏、硬膏等。
系統藥物:也是針對不同原發疾病選擇藥物,如苯海拉明氯雷他定西替利嗪等抗組胺藥物,以及氫化可的松潑尼松等糖皮質激素常用於藥疹、多形性紅斑、蕁麻疹、過敏性皮炎、接觸性皮炎等疾病的治療。抗生素類藥物,包括青黴素、頭孢曲松鈉、四環素、紅黴素等常用於細菌性皮膚病的治療。另外,還有抗真菌藥物、抗病毒藥物、免疫抑制劑、生物製劑,以及維A酸類藥物等,需要遵醫囑選擇合適的藥物治療。
  • 物理治療
包括光電療法、微波療法、冷凍療法、激光治療、放射治療、光動力治療等,不同原發疾病可選擇不同的物理治療。
  • 手術治療
可用於皮膚腫瘤的切除、皮膚創傷處理、活體組織取材等。另外,對於晚期酒糟鼻患者,可以選擇切割術破壞局部增生的毛細血管及結締組織。
參考來源: [1-3] 
參考資料
  • 1.    曹建林,劉代順.實用臨牀症狀與體徵診斷聚焦[M].北京:科學技術文獻出版社,2019.
  • 2.    張學軍,鄭捷.皮膚性病學[M].第9版.北京:人民衞生出版社,2018.
  • 3.    闕冬梅,梁國雄,楊娟,等.口服多西環素聯合強脈衝光治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的臨牀療效研究[J].皮膚病與性病,2021,43(5):658-661.