皮膚科

【英文名稱】“Dermatology”出自法語“dermologie”（1764年）以及拉丁文“dermatologia”（1777年）。

【定義】皮膚科是治療皮膚疾病的醫學分支。也指綜合性醫院當中診療皮膚疾病的科室。在廣義上，皮膚科還包含對頭髮、指（趾）甲疾病的治療。

【相關歷史】中國歷史上有關皮膚病的記載，至少可以追溯到3000年前。1801年，第一所真正意義上的皮膚病學校在巴黎聖路易醫院開創，皮膚病的書籍也出現在該時期。

皮膚是人體最大的器官，總重量佔體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內水分，電解質和其他物質的丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。保持着人體內環境的穩定上，在生理上起着重要的保護功能，同時皮膚也參與人體的代謝過程。皮膚有幾種顏色（白、黃、紅、棕、黑色等），主要因人種、年齡及部位不同而異。

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，並含有附屬器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經和肌肉等。

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據細胞的不同發展階段和形態特點，由外向內可分為5層。

⒈角質層：由數層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質內侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低於10%，以維持皮膚的柔潤，如低於此值，皮膚則乾燥，出現鱗屑或皸裂。由於部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、蹠部位最厚。角質層的細胞無細胞核，若有核殘存，稱為角化不全。

⒉透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質和化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層於掌、蹠部位最明顯。

⒊顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜鹼性透明角質顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數增多時，稱為粒層肥厚，並常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。

⒋棘細胞層 ：由4-8層多角形的棘細胞組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋粒互相連接，形成所謂細胞間橋。

⒌基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂（經常有3%～5%的細胞進行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最後角化脱落。基底細胞分裂後至脱落的時間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中自基底細胞分裂後到顆粒層最上層為14日，形成角質層到最後脱落為14日。基底細胞間夾雜一種來源於神經嵴的黑色素細胞（又稱樹枝狀細胞），佔整個基底細胞的4%～10%，能產生黑色素（色素顆粒），決定着皮膚顏色的深淺。

來源於中胚葉，由纖維、基質和細胞構成。接近於表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴格界限。

⒈纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維三種。

⑴.膠原纖維：為真皮的主要成分，約佔95%，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。在網狀層纖維束較粗，排列較疏鬆，交織成網狀，與皮膚表面平行者較多。由於纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。

⑵.彈力纖維：在網狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構成皮膚及其附屬器的支架。

⑶.網狀纖維：被認為是未成熟的膠原纖維，它環繞於皮膚附屬器及血管周圍。

⒉基質：是一種無定形的、均勻的膠樣物質，充塞於纖維束間及細胞間，為皮膚各種成分提供物質支持，併為物質代謝提供場所。

⒊細胞：主要有以下幾種：

⑴.成纖維細胞：能產生膠原纖維，彈力纖維和基質。

⑵.組織細胞：是網狀內皮系統的一個組成部分，具有吞噬微生物、代謝產物、色素顆粒和異物的能力，起着有效的清除作用。

⑶.肥大細胞 存在於真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等。

來源於中胚葉，在真皮的下部，由疏鬆結締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養狀態而異。有防止散熱、儲備能量和抵禦外來機械性衝擊的功能。

⒈汗腺：

⑴.小汗腺：即一般所説的汗腺。位於皮下組織的真皮網狀層。除唇部、龜頭、包皮內面和陰蒂外，分佈全身。而以掌、蹠、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調節體温。

⑵.大汗腺：主要位於腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期後分泌旺盛，其分泌物經細菌分解後產生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。

⒉皮脂腺：位於真皮內，靠近毛囊。除掌、蹠外，分佈全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口於皮膚表面，其餘開口於毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛髮，防止皮膚乾燥，青春期以後分泌旺盛。

⒊毛髮：分長毛，短毛和毫毛三種。毛髮在皮膚表面以上的部分稱為毛幹，在毛囊內部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經，以維持毛髮的營養和生成，如發生萎縮，則發生毛髮脱落。毛髮呈週期性地生長與休止，但全部毛髮並不處在同一週期，故人體的頭髮是隨時脱落和生長的。不同類型毛髮的週期長短不一，頭髮的生長期約為5～7年，接着進入退行期，約為2～4周，再進入休止期，約為數個月，最後毛髮脱落。此後再過度到新的生長期，長出新發。故平時洗頭或梳髮時，發現有少量頭髮脱落，乃是正常的生理現象。

五、血管，淋巴管，神經和肌肉

⒈血管：表皮無血管。動脈進入皮下組織後分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網，給毛乳頭、汗腺、神經和肌肉供給營養。

⒉淋巴管：起於真皮乳頭層內的毛細淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網處形成淋巴管網，逐漸匯合成較粗的淋巴管，流入所屬的淋巴結。淋巴管是輔助循環系統，可阻止微生物和異物的入侵。

相同的藥物，有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏乳劑和酊劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應症，故應根據皮膚病不同病期的症狀和皮損特點，正確選用。

一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎作用；有滲液者，先用溶液濕敷，後用油劑。皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發揮其消炎、止癢、收斂的作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑作用。還應注意：即使同一藥物，同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸有軟化和溶解角質作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。

如患皮炎、濕疹等，用癬藥水塗搽，會使炎症、皮損加重；而皮膚癬疾用激素類藥膏，猶如火上澆油，會促使病菌繁殖；原本是黃胺藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏和硫磺膏僅一字之差，而用途迥異，前者用於牛皮癬（銀屑病），後者用於疥瘡、痤瘡、濕疹等，切不可混淆。還有的藥物名實不符，如皮質激素類軟膏去炎松，並不能用於具有“炎”性特徵的感染性皮膚病，如真菌感染、病毒感染和結核性皮膚病等，都應列為禁忌。僅以水痘為例，水痘本身並不易造成嚴重危害，如果濫用去炎松，或膚輕鬆軟膏，就可能發生出血性水痘或繼發細菌性感染而引起嚴重不良後果。因此，一旦患了皮膚病，應由醫生明確診斷並憑處方用藥為妥。

皮膚病用藥時間和次數也有講究。藥水和洗劑，容易揮發而降低療效，用藥次數相對要多一些，一般每3個小時搽1次；酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當。用藥前，除了要清洗患部外，對於痂皮，應先消毒並用食物油軟化後拭去。皮損處若見直徑大於半釐米的水皰，要以消毒空針筒抽出內容物，保留皰壁。有毛髮部位用藥前，應先剃去毛髮，然後再上藥。

選用藥物時，還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等。如老幼患者應選低濃度藥物；孕產婦使用外用藥時，應顧及對胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物，兒童、婦女更應慎用；手掌、足底部等可用高濃度的藥物；皮膚敏感者，先用低濃度，後用高濃度。對新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應，再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。

此外，一旦發現紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應，就應立即停藥，並去醫院診治。

CAMP生物免疫激活技術，在百級無菌狀態下，將生物蛋白注入患者皮下部位，通過分子化學作用自動分解成生物離子，在血液循環過程中釋放能量，清除血液細胞間質中的活性氧，淨化血液環境，清除患者體內炎症細胞，提升機體免疫力，平衡角質形成細胞的增殖，恢復皮膚組織正常功能。

優勢一、生物技術療程短、作用快、療效確切，杜絕了傳統治療長期服藥副作用所帶來的痛苦，同時也避免傳統治療停藥後即復發的弊病;

優勢二、全面改善調節機體、免疫系統、激活免疫細胞，從而提高機體免疫力。避免傳統治療片面治癒，導致牛皮癬反覆發作，對患者及家庭帶來經濟負擔和心理壓力。

優勢三、生物離子有效解決傳統治療牛皮癬存在不夠深入、不夠徹底的難題，由內而外全面治理，使機體獲得良好的治療效果，並剷除潛在因素，防止復發。

中美疑難皮膚病技術研究所根據世界衞生組織(WHO)白癜風治療原則，將現代生物技術與中國傳統醫學結合，歷時5年研發的BMT生物離子黑色素激活技術， ^[1]  是一個涉及分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等學科綜合技術。該技術在皮膚病外治的基礎上，獨創由內到外的治療原則，從改善患者機體微循環障礙，提升免疫能力出發，促進黑色素細胞合成，2011年於我院臨牀應用以來，治癒上萬例白癜風患者，成就了白癜風治療徹底不復發的神話。

BMT生物離子黑色素激活技術是一個涉及分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等學科綜合技術。該技術在皮膚病外治的基礎上，獨創由內到外的治療原則，從改善患者機體微循環障礙，提升免疫能力出發，提升酪氨酸酶系統的功能，治療從根源徹底治癒白癜風，是當今世界上治療皮膚病最安全、效果最明顯的高新技術。

科學性：BMT生物離子黑色素激活技術的應用，深度迎合了治療白癜風深層病理機制，與白癜風表層移植次形成完美互補，利用分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等綜合學科技術，解決了白癜風治療不徹底的世界性難題。

安全性：生物蛋白進入人體後，通過分子化學和體循環作用，自動分解、自動降解，無毒副作用，不會產生廢棄物，無需新陳代謝。避免了傳統藥物治療，需要通過新陳代謝將廢物和毒副作用排除體外，增加腎臟器官負擔。此外，該技術無創傷，無痛苦，患者可目視治療全程，治療後即可離院，無需任何特殊護理。

高效性：高級實驗室提取的生物蛋白，能夠完整保留生物離子屬性，通過人體分子化學作用，自動分解，改善患者微循環障礙，提升機體免疫能力，提升酪氨酸酶系統的功能，從源頭提升黑色素細胞分裂活性，治癒白癜風。

穩定性：白癜風是由於皮膚和毛囊的黑色素細胞內酪氨酸酶系統的功能減退、喪失而引起的，治療的關鍵在於從源頭改善酪氨酸酶系統的功能，該技術結合了分子免疫學和納米藥理學，能徹底清除微循環障礙，提升免疫能力，改善內分泌，確保治療效果的穩定，不復發。