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真菌感染
鎖定
- 中醫病名
- 真菌感染
- 外文名
- fungal infection
- 常見發病部位
- 皮膚、毛髮和指(趾)甲、人體皮膚黏膜、深部組織和內臟
- 常見病因
- 淺部真菌和深部真菌
真菌感染病因
真菌感染臨牀表現
1.淺表真菌病
2.皮膚真菌病
3.皮下真菌病
感染皮膚、皮下組織,包括肌肉和結締組織,一般不會經血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延,如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴散,如孢子絲菌病、着色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。
4.系統性真菌病
除侵犯皮膚和皮下組織外,還累及組織和器官,甚至引起播散性感染,又稱為侵襲性真菌感染。近年來,隨着高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應用,器官移植、導管技術以及外科其他介入性治療的深入開展,特別是AIDS的出現,條件致病性真菌引起的系統性真菌病日益增多,新的致病菌不斷出現,病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病、麴黴病、隱球菌病、接合菌病和馬內菲青黴病等。
真菌感染檢查
1.詳詢有無外傷史及手術史,受傷時間、場所,受傷後的處理,發病時間、病情發展經過,有無破傷風預防接種史;對女性患者,應詳詢分娩或流產史;如為新生兒,應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無損傷史,亦未見明顯的創口。
真菌感染診斷
根據病史、臨牀表現、檢查進行診斷。
真菌感染鑑別診斷
如真菌性腸炎需與腸道腹瀉疾病鑑別:
1.霍亂
2.細菌性痢疾
3.阿米巴痢疾
以散發為主。患者常隱匿起病,腹瀉輕重不一,毒血癥少,腹痛與裏急後重不明顯,與真菌性腸炎頗為相似。但糞便與膿血不混合,典型者呈果醬樣,腥臭,鏡檢以紅細胞為主,可見吞噬紅細胞的阿米巴滋養體和夏科-雷登結晶。乙狀結腸鏡檢見腸黏膜散在潰瘍,邊緣整齊,充血隆起,潰瘍間黏膜正常。潰瘍塗片或活檢可見滋養體。
4.傷寒與副傷寒
5.侷限性腸炎
6.潰瘍性結腸炎
臨牀表現為反覆發作的腹瀉、膿血便,可伴有發熱。病變以乙狀結腸、直腸最為嚴重,或累及整個結腸。腸鏡檢查可見腸黏膜充血、水腫及潰瘍形成,黏膜鬆脆易出血。糞培養無致病菌生長。晚期病例X線鋇餐顯示結腸袋消失,腸管呈鉛管樣變化。
8.其他腹瀉
真菌感染治療
抗真菌霜劑要在使用幾天後才顯效,其間可用皮質類固醇霜劑緩解瘙癢和疼痛。嚴重的或頑固性感染,可用灰黃黴素治療幾個月,有時同時用抗真菌霜劑。口服灰黃黴素很有效,但可引起副作用,如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細胞減少等。停用灰黃黴素後,感染可能復發。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃黴素一樣,口服酮康唑也有嚴重的副作用,包括肝臟損害。
真菌感染預防
1.保持皮膚乾燥和清潔。
2.穿着寬鬆的衣服。
4.為避免腳氣,應該使用備用鞋,每2、3天換洗。
6.糖尿病患者應控制血糖水平。