體癬

本病在我國主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。發病可由於患者直接接觸或間接接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切相關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。

由於致體癬的病原真菌種類較多，每個患者的體質與抵抗力又不相同，加上衞生習慣的差別等因素，體癬的臨牀症狀多種多樣。

當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後，可引起很輕的炎症反應，發生紅斑、　丘疹、水皰等損害，繼之脱屑，常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬，開始時損害分開散佈，當逐漸擴大後，可互相融合重疊，有時甚至犯發至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者，皮損可很廣泛。由於機體防禦能力的作用，環形損害的中心可自愈脱屑，邊緣高起成圈狀，也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脱屑，中央則平坦脱屑或有色素沉着。兒童的體癬可呈幾個圈，彼此重疊成花環狀，形態甚為特殊。

手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起，由紅色毛癬菌引起的體癬常較遷延泛發，在腰腹部、臂、軀幹等部較為多見，常伴癢感；由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部，常呈環狀或不規則形，一般炎症較顯著，由於搔抓可產生膿皰或深位的損害，且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵鏽色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外，有時也可引起體癬。前三種小孢子菌引起的體癬好發於前額、面頰、頸、上肢以及軀幹部，常呈環狀或多環形；由石膏樣小孢子菌引起者損害較散發，炎症顯著，常呈潮紅色；紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹，逐漸擴張蔓延呈不規則形，形成地圖樣外觀。

通過臨牀及真菌檢查，一般來説，體癬的診斷並不困難。

有時應與濕疹、神經性皮炎、疊瓦癬等鑑別。

各類體癬的治療，原則上以外用藥物為主。複方水楊酸酊劑、複方苯甲痠軟膏、複方間苯二酚塗劑、1%益康唑霜或克黴唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、聯苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。

對全身犯發性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療，除外用藥外，可以適當內服短程灰黃黴素，劑量與頭癬相同，必要時也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、特比萘芬等。

體癬預防的關鍵在於對患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進行積極的治療，要儘量避免和其他患者，包括有癬病的動物密切接觸。要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等，並對該類公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托兒機構、機體生活的人員更應注意。

一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑制劑等，應儘量避免濫用，以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。對患者原有的消耗病如糖尿病等應予及時治療。