副傷寒桿菌

副傷寒桿菌 - [病原學]

副傷寒的病原體有3種，副傷寒甲桿菌、副傷寒乙桿菌及副傷寒丙桿菌。各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原，在自然條件下，副傷寒桿菌一般只能感染人類，僅偶而感染動物。

[流行病學]

傳染源為病人和帶菌者。傳播方式與傷寒大致相同，但以食物傳播較為常見，因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。

我國副傷寒的發病率較傷寒為低。成年人中以副傷寒甲為多，兒童易患副傷寒乙，但可因地區、年代等而不同。

[發病原理與病理變化]

副傷寒甲、乙的發病機理與病理變化大致與傷寒相同，副傷寒丙的腸道病變較輕，腸壁可無潰瘍形成，但體內其它臟器常有侷限性化膿病變，可見於關節、軟骨、胸膜、心包等處。

[臨牀表現]

副傷寒的潛伏期較傷　寒短，一般為8～10天，有時可短至3～6天。副傷寒甲、乙的症狀與傷寒類似，但副傷寒丙的症狀較特殊。

（一）副傷寒甲、乙起病徐緩，但驟起者不少見，尤以副傷寒乙為多。開始時可先有急性胃腸炎症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后症狀減輕，繼而體温升高，傷寒樣症狀出現。發熱常於3～4天內達高峯，波動較大，極少稽留。熱程較傷寒短，毒血癥狀較輕，但腸道症狀則較顯著。皮疹出現較早，且數量多，直徑大。復發與再燃多見，而腸出血、腸穿孔少見。

（二）副傷寒丙臨牀症狀複雜，常見有以下三種類型：

1．傷寒型症狀與副傷寒甲、乙大致相似，但較易出現肝功異常。

2．胃腸炎型以胃腸炎症狀為主，表現為發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短。

3．膿毒血癥型常見於體弱兒童和慢性消耗疾病患者。發病急、寒戰、高熱、熱型不規型，熱程1～3周不等。常有皮疹、肝脾腫大、並可出現黃疸。半數以上病人可出現胸膜炎、膿胸、關節及骨的侷限性膿腫、腦膜炎、心包炎、心內膜炎、腎盂炎等遷徙性化膿性併發症，此類併發症極頑固，治療期長且困難。

副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療及預防等與傷寒大致相同。對併發化膿性病灶者，一旦膿腫形成，可行外科手術治療，並加強抗菌藥物的使用。