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膿血便
鎖定
- 中醫病名
- 膿血便
- 外文名
- bloody purulent stool
- 就診科室
- 消化內科
- 常見病因
- 痢疾、潰瘍性結腸炎,以及結腸息肉、直腸息肉和惡性腫瘤發生壞死和繼發感染後
- 常見症狀
- 大便中混有膿狀物質及血液
膿血便病因
感染性因素
非感染性因素
- 便秘性結腸炎:便秘、腹瀉、腹瀉與便秘交替、排便困難等導致黏液便、膿血便等。
- 肛周腫瘤:除便血、膿血便外,可伴有腹股溝淋巴結腫大、肝轉移、肛門瘙癢等。
膿血便檢查
- 肛門/直腸鏡:採用醫用視頻攝像技術,在檢查過程中可同時清晰地觀察到放大數百倍的病灶部位,也可以對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集,實時診斷,避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤。同時可將病灶鎖定後打印成像,為治療前後進行比較提供可靠依據。
- 腫瘤標誌物檢測:腫瘤標誌物例如CEA對診斷肝轉移和監測腫瘤復發有幫助;鱗狀細胞癌抗原的表達在肛管癌有較高的敏感性和特異性,但與腫瘤分期無關。
- 活檢:任何肛管和肛門周圍的可疑病變均要活檢,發現腹股溝可疑淋巴結也要行活檢,組織學檢查還可區分肛管鱗癌與腺癌,對於部分感覺明顯疼痛的患者,需要在麻醉下進行;對於腫大的腹股溝淋巴結也可行細針穿刺活檢術;對於高度懷疑的病變,如果穿刺結果陰性,應行外科手術活檢。
膿血便鑑別診斷
肛門皮膚擦傷
肛裂早期需與肛門皮膚擦傷相鑑別。
腸道炎性疾病
某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍的潰瘍,診斷時應注意與以下疾病鑑別:
- 肛管結核潰瘍;
- 克羅恩病肛管潰瘍;
- 梅毒潰瘍;
- 潰瘍性結腸炎併發的肛裂。
膿血便治療原則
病因治療是關鍵。
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