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結腸炎
(消化內科疾病)
鎖定
- 外文名
- colitis
- 就診科室
- 消化內科
- 多發羣體
- 飲食不潔的人羣
- 常見病因
- 遺傳、自身免疫反應、神經精神因素等
- 常見症狀
- 腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、裏急後重、便秘
- 中文名
- 結腸炎
結腸炎病因
1.遺傳
2.自身免疫反應
多數學者認為本病屬於自身免疫性疾病。因為本病併發自身免疫病者較多,腎上腺皮質激素能使病情緩解,在部分患者的血清中可查到抗結腸上皮細胞抗體。某些患者感染腸道菌後,可與結腸上皮細胞抗原起免疫反應,因此懷疑結腸炎的發生可能與細胞免疫異常有關。
3.環境因素
4.感染因素
儘管到目前為止還沒有分離出一種與潰瘍性結腸炎發病密切相關的感染因子,也不能確定其與細菌、病毒感染的直接關係,但本病發病前多數有腸道感染史,因此認為腸道感染可能是一種誘發因素。
5.其他
有人認為精神因素在發病中起一定作用,患者多有某些性格特徵,對於生活中重大事件的心理承受能力和適應性差,屬心身疾病一類。部分患者表現為對某類食物過敏,如牛奶等。當進食該類食物後常可引起復發,禁食此類食物後病情可好轉或消失。也有學者認為腸道內致病菌與正常菌羣的比例失調是潰瘍性結腸炎發病的觸發點。
結腸炎臨牀表現
1.腹瀉
2.腹痛
輕度患者無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,涉及全腹痛,排便後緩解的規律。
3.裏急後重
因直腸炎症刺激所致。
4.其他症狀
5.併發症
結腸炎檢查
1.腹部觸診
2.實驗室檢查
(2)血液檢查 急性期中性粒細胞增多,血沉增快。患者多有輕中度貧血。
3.內鏡檢查
是潰瘍性結腸炎最重要的檢查手段,但急性期和重型患者應暫緩進行。鏡下見腸段黏膜充血、水腫、粒狀突起、多發性點狀或斑片狀淺小糜爛或潰瘍,表面有黏液或黃白苔。腸黏膜較脆弱,鏡角擦過易出血,由於水腫和淋巴組織增生,可見假性息肉。
4.鋇劑灌腸
5.黏膜病理檢查
結腸炎診斷
(一)診斷依據
2.全身表現及腸外表現。
(二)分期分型
1.臨牀類型
2.病情程度
分為輕度(腹瀉每天3次以下,便血輕或無,無發熱)、中度(介於輕重度之間)、重度(腹瀉每天6次以上,脈搏在90次/分以上)。
3.病變範圍
4.病情分期
分為活動期和緩解期。
結腸炎鑑別診斷
結腸炎治療
根據患者病情給予個體化、綜合化的治療。原則上應儘早控制疾病的症狀,促進緩解,維持治療,防止復發,防治併發症和掌握手術治療的時機。
1.一般療法
2.藥物治療
(1)氨基水楊酸類 ①柳氮磺吡啶(SASP):適用於輕、中度UC,間歇期以防復發。用量在醫生指導下服用。在使用時應注意兩點,磺胺過敏者禁用,連續使用三個月查肝腎功能。②美沙拉嗪:是SASP中的活性成分5-氨基水楊酸(5-ASA),副作用相對較低。③奧沙拉嗪:是兩分子的5-ASA偶合而成,療效與SASP相似,但副作用要低。
(2)糖皮質類激素 常用藥物有強的松、強的松龍,為抑制潰瘍性結腸炎急性活動期炎症的有效的藥物之一。
3.手術治療
大出血者、存在穿孔或即將穿孔者、中毒性結腸炎出現持續性或進行性加重時,應緊急手術處理。
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