炎症性腸病

病因和發病機制尚未完全明確，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎症反應在IBD發病中起重要作用，認為是由多因素相互作用所致，主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素。

一般起病緩慢，少數急驟。病情輕重不一。易反覆發作，發作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調、繼發感染等。

輕型多正常或僅輕度下降，中、重型可有輕度或有中度下降，甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因於慢性炎性出血與蛋白丟失，鐵及其他造血物質缺乏或吸收不良，尤其克羅恩病的迴腸病變易致維生素及礦物質吸收障礙與慢性炎症有關的骨髓造血抑制等。另外，儘管患者腎功能正常，紅細胞生成素分泌不足在炎症性腸病貧血的形成中亦起着重要作用。

大多數患者正常。中、重型患者可有輕度升高，少數重症患者可高達30×10⁹/L，有時以中性粒細胞增高為主，嚴重者可出現中性粒細胞核左移並有中毒顆粒，潰瘍性結腸炎白細胞計數增多可能與炎症活動有關，全身應用糖皮質激素也可升高粒細胞。

潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者復發時，血小板計數可以升高。相對輕、中型潰瘍性結腸炎，重型患者的血小板計數大於400×10⁹/L更常見。

肉眼觀以糊狀黏液膿血便為最常見，重症者糞質極少，少數患者以血便為主，伴有少量黏液或無黏液。鏡檢可見大量紅細胞、白細胞，還可見嗜酸性粒細胞，急性發作期糞便塗片中常見有大量多核巨噬細胞。

2.病原學檢查炎症性腸病病原學檢查目的在於排除感染性結腸炎，是本病診斷的一個重要步驟。

炎症性腸病患者活動期ESR一般均見增高，ESR一般可反映病情活動性。國外報道，緩解期患者平均ESR為18mm/h，輕度活動者為43mm/h，中度活動者62mm/h，重度活動者83mm/h。ESR改變反映了本病活動期血清中某些蛋白質濃度的改變。當血清中某些蛋白質濃度，尤其是γ-球蛋白、纖維蛋白原和Y-球蛋白以及血細胞比容改變時，ESR會發生變化。由於與ESR有關的血清蛋白半衰期長，若臨牀症狀很快改善，ESR往往在臨牀症狀緩解後數天才下降。

診斷炎症性腸病主要手段包括病史採集、體格檢查、實驗室檢查、影像學、內鏡檢查和組織細胞學特徵。

強調飲食調理和營養補充，給予高營養少渣飲食。適當給予葉酸，B₁₂等多種維生素及微量元素。腹痛腹瀉必要時可給予抗膽鹼藥或止瀉藥，合併感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

手術適應證：併發完全性腸梗阻，瘻管與膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。