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真菌病
鎖定
真菌病，就是由真菌引起的疾病統稱為“真菌病”。
真菌是廣泛存在於自然界的一類真核
細胞生物，真菌可以感染人體的不同部位。
- 中醫病名
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真菌病
- 常見發病部位
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毛髮、表皮和甲板；內臟
- 常見症狀
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局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質等。
- 所屬學科
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醫學
真菌病臨牀表現
局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質，拭去可見基底部為充血糜爛面，陰道粘膜亦可有同樣表現，但瘙癢顯著。系統性
念珠菌感染，包括肺部、胃腸道及敗血症，臨牀可有高熱、
咳嗽、中上腹痛或不適。
從臨牀致病情況看，真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌只侵犯毛髮、表皮和甲板。淺部真菌病在我國極為普遍，常見的有
頭癬、
體癬、
股癬、
手足癬、
花斑癬和
甲癬。深部真菌主要侵犯內臟器官、骨骼及神經系統，也可侵犯皮膚、粘膜。深部真菌病較常見的有
孢子絲菌病、着色菌絲病、防線菌病及隱球菌病。
念珠菌屬則對皮膚、粘膜、指（趾）甲和內臟均可侵犯
[1]
。
真菌病檢查
血白細胞中度升高，粘膜白色膜狀物塗片找到芽孢及菌絲。系統性
念珠菌感需有血、
胃鏡活檢、痰或
支氣管灌洗液培養陽性才能診斷。
真菌病病理變化
輕度非特異性炎，病灶中僅有少數淋巴
細胞、單核細胞浸潤，甚至沒有明顯的組織反應，如腦的隱球菌感染；
壞死性炎，可出現大小不等的壞死灶，常有明顯的出血，而炎
細胞則相對較少，如毛
黴菌、麴菌感染等；
上述病變可單獨存在，也可同時存在。不同病菌及其變態反應不同或同一病菌不同時期，其組織反應也不一樣。
真菌在人體引起的病變沒有特異性，診斷依據是病灶中找到病原菌。
真菌病治療
白色
念珠菌引起的口腔粘膜感染（
鵝口瘡）可用制黴菌素100萬u研成粉末，加甘油少許調成糊狀，塗在口腔粘膜上。全身性白色
念珠菌感染可用米康唑200～600mg
靜脈滴注，每8h一次，亦可用兩性黴素B。
隱球菌腦膜炎由於
腦病引起的病死率很高，降顱壓就很重要，個別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內靜滴完畢；顱壓高的患者可每隔4～6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌內注射，加強減低顱內壓。兩性黴素B因為
靜脈滴注有高熱等反應，因此宜由小量1mg/d開始，逐漸增至30～40mg/d。用藥過程中如反應大，可再減量，但總量一般要2～3g。為減輕
藥物反應，最初可加氟美松2～5mg。用藥過程中宜注意心、腎、肝功能的變化，用藥時間長還可出現低鉀等。側腦室內或鞘內用藥首次劑量0.05～0.1mg兩性黴素B，最高劑量在0.5mg左右，加氟美松1～2mg，一般每週2次或1次。
- 參考資料
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1.
吳志華．皮膚性病學．廣州：廣東科技出版社，1997.4：88
