毛黴菌病

病原菌以毛黴菌目中的根黴菌及毛黴菌較常見，前者好侵犯鼻、鼻竇、腦及消化道，後者好侵犯肺。這些條件致病菌遍佈自然界，在糧食和水果上尤為多見，通過空氣塵埃和飲食散佈。本類真菌菌絲粗（10～20 μm），不分隔，呈直角分支；壁厚薄不均，其橫切面似孢子。

因為許多壞死碎片不含真菌，診斷需要具有高懷疑指數和進行艱苦的組織標本檢查，尋找大而不分隔的直徑大小不規則的分支菌絲。培養常陰性，甚至在組織中已清楚地可見有菌絲，培養仍陰性，但原因不明。CT掃描和X線檢查常低估或遺漏有診斷意義的骨破壞。

有效的抗真菌治療應先控制糖尿病，或如果確實可能的話，使免疫抑制逆轉或停止使用去鐵胺藥。因為唑類藥物無效，所以必須使用兩性黴素B靜脈注射。可能需要用外科清創術清除壞死組織，因為兩性黴素B不能透入到無血管分佈的區域去殺滅殘留的真菌。

毛黴菌病（mucormycosis）是由毛黴菌目中的條件致病菌所致之真菌病。其特徵為菌絲侵犯血管，引起血栓形成及壞死，產生鼻、腦、消化道及呼吸道等處病變，預後嚴重。

印度衞生專家稱毛黴菌病為“流行病中的流行病”。由自然環境中存在的“毛黴”真菌引發，患有糖尿病的新冠患者進行激素治療後容易感染該病菌，其症狀表現為頭疼、鼻出血、咳血、面部麻木和腫脹、視力模糊、呼吸困難等，致死率高。 ^[5] 

機體免疫力降低為重要致病誘因，例如白血病、淋巴瘤、營養不良、糖尿病、尿毒症及長期應用細胞毒類藥物與皮質類固醇等患者等患者易感染本病。主要通過皮膚粘膜交界處、呼吸道、消化道、手術、介入治療或經破損皮膚進入人體。

最突出的組織病理改變系由於真菌侵入血管，尤其是大、小動脈而引起血栓和鄰近組織缺血、梗死和壞死；可以化膿，但很少呈肉芽腫改變。在血管壁內可見菌絲。

鼻腦毛黴菌病是最常見的類型，但有時也可發生原發性皮膚，肺或胃腸道病變，經血流播散到其他部位也可發生。鼻腦感染通常是暴發性的，並且常致死。組織壞死性病變常發生於鼻粘膜，有時可見於齶部。菌絲侵犯血管可引起鼻中隔、齶和眼眶或鼻竇周圍骨骼的進行性組織壞死。臨牀表現為疼痛、發熱、眼眶蜂窩織炎、眼突出、膿性鼻涕和粘膜壞死。壞死的進行性擴展可累及大腦，而引起篩狀竇栓塞體徵、驚厥、失語或偏癱。糖尿病酮酸中毒症的病人最易受感染。但機會性感染也可發生在接受腎去鐵胺治療的慢性腎病患者，或有免疫抑制的病人，特別是伴有中性粒細胞減少症或接受大劑量皮質類固醇治療的病人。肺感染與侵襲性麴菌病相似。在用封閉敷料情況下可發生皮膚根黴菌感染。

2021年5月9日，印度“全國新冠工作組”（ the national Covid-19 task force）的專家就“毛黴菌病”發表了醫學建議。專家稱，“毛黴菌病”是一種罕見，但可能導致嚴重後果的疾病，由環境中自然存在的“毛黴”真菌引發。“毛黴菌病”可能造成眼、鼻發紅疼痛，並伴有發燒、頭疼、咳嗽、呼吸急促等症狀，嚴重情況下還可能造成上頜骨受損甚至失明。 ^[1] 

2021年5月11日，據海外網消息，印度醫生通報，少數正在康復和已康復的新冠肺炎患者感染罕見的毛黴菌病，已有多人失明甚至死亡。印度醫學教育與研究理事會（DMER）負責人塔塔拉勞·萊恩表示，印度感染毛黴菌病例數正在增加。印媒消息稱，古吉拉特邦蘇拉特地區至少有8人從新冠肺炎中康復後，因感染該真菌而失明。雖然這種真菌存在於環境中，但免疫力低下的人或者接受新冠肺炎治療的患者容易感染。專家認為，在上呼吸機後感染這種真菌的機會大幅增加。這種病菌攻擊了患者脆弱的免疫系統，被證明是一種致命真菌。印度一些邦的醫生注意到，住院或康復的新冠肺炎患者中，感染“毛黴菌病”的情況有所增加，部分人員需要緊急手術治療。不過，專家也表示，雖然“毛黴菌病”病例有所增加，但並未達到“大暴發”程度。 ^[1] 

截至2021年5月18日，印度馬哈拉施特拉邦至少有90人死於毛黴菌病，約1500人感染。拉賈斯坦邦和特倫甘納邦也發現了此類確診病例，這兩個邦已經宣佈毛黴菌病為流行病 ^[2]  。5月20日，印度聯邦衞生部發言人拉夫·阿加瓦爾表示，印度各邦應該宣佈危及生命的毛黴菌病已成為一種流行病 ^[3]  。5月20日，印度衞生部要求各邦根據《流行病法》宣佈毛黴菌病為應通報的法定流行病，並呼籲所有醫療機構按照政府規程篩查、診斷和治療毛黴菌病 ^[4]  。

2021年6月28日，印度衞生部長哈什·瓦爾丹（Harsh Vardhan）當日參加一個政府會議時披露，截至28日，印度的毛黴菌病患者達40845例，其中死亡3129例。 ^[7] 

2021年7月20日，印度衞生部透露，確診病例已超過4.5萬例，超過4300人患病死亡。 ^[8] 

截至5月21日，印度各地報告至少7250例新冠患者併發感染毛黴菌病病例，並導致至少219人死亡。 ^[5] 

2021年6月11日，據印度新德里電視台報道，印度全國的毛黴菌病病例在三週內增長了150%，達到31216例，其中死亡病例達2109例。這讓印度目前已飽受新冠疫情衝擊的醫療系統又迎來了額外的壓力。當前毛黴菌病肆虐的原因，主要和醫療系統不堪重負、治療該病的抗真菌藥“兩性黴素B”嚴重短缺，以及印度的糖尿病患者較多有關。 ^[6] 

2021年6月4日，據墨西哥《千年報》報道，墨西哥醫生髮現一名34歲的糖尿病男子患有毛黴菌病。該患者是在得過新冠肺炎後，發生真菌感染併發作的，目前患者生命垂危。 ^[6] 

截至2021年9月16日，斯里蘭卡已經從全國多個地區發現19名患有毛黴菌病的病人。 ^[9] 

2021年5月9日，印度“全國新冠工作組”（ the national Covid-19 task force）的專家就“毛黴菌病”發表了醫學建議。專家指出，“毛黴菌病”是一種較為罕見的疾病，對免疫系統正常的人員通常“不構成重大威脅”。專家建議，在前往塵土飛揚的工地時應佩戴好口罩，處理園藝用土壤、苔蘚、肥料等物品時，應穿着長衣長褲，佩戴手套，並注意個人衞生。 ^[1]