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紫癜
(疾病)
鎖定
紫癜,
中醫病名。亦稱紫斑,以血液溢於皮膚、粘膜之下,出現瘀點
瘀斑,壓之不退色為其臨牀特徵,是小兒常見的
出血性疾病之一。常伴
鼻衄、齒衄,甚則
嘔血、便血、
尿血。本病屬
血證範疇,中醫古籍中所記載的“葡萄疫”、“
肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。本病包括
西醫學的
過敏性紫癜和
血小板減少性紫癜。過敏性紫癜發病年齡多為3-14歲,尤以
學齡兒童多見,男性多於女性,春季發病較多。血小板減少性紫癜發病年齡多為2-5歲,男女發病無差異,其
死亡率約1%,主要致死原因為
顱內出血。
- 中文名
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紫癜
- 別 名
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葡萄疫
肌衄
斑毒
- 常見發病部位
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皮膚、黏膜
- 相關西醫疾病
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過敏性紫癜、血小板減少性紫癜
- 多發羣體
-
3—14歲小兒
- 疾病分類
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兒科
- 傳染性
-
無
紫癜名詞解釋
紫癜亦稱紫斑,以血液溢於皮膚、粘膜之下,出現瘀點瘀斑,壓之不退色為其臨牀特徵,是小兒常見的
出血性疾病之一。常伴
鼻衄、
齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。本病屬
血證範疇,中醫古籍中所記載的“
葡萄疫”、“
肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。
紫癜與西醫病名的關係
本病包括
西醫學的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。紫癜是皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。
臨牀表現為
出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅於過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以後逐漸變淺,至兩週左右變黃而消退。
紫癜病因
紫癜病機
由於小兒稚陰稚陽,氣血未充,衞外不固,外感時令之邪,六氣皆從火化,藴鬱於皮毛肌肉之間。風熱之邪與氣血相搏,熱
傷血絡,迫血妄行,溢於脈外,滲於皮下,發為紫癜。邪重者,還可傷其
陰絡,出現便血、尿血等。若血熱妄行,瘀積腸絡,可致劇烈腹痛。挾濕留注關節,則可見局部腫痛,屈伸不利。
若小兒先天
稟賦不足,或疾病遷延日久,耗氣
傷陰,均可致氣虛陰傷,病情由實轉虛,或
虛實夾雜。氣虛則統攝無權,氣不攝血,血液不循常道而溢於脈外;陰虛火炎,血隨火動,滲於脈外,均可致紫癜反覆發作。
紫癜臨牀診斷
紫癜診斷要點
本病發病多較急,出血為其主症。除皮膚、粘膜出現紫癜外,常伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。出血嚴重者,可見面色蒼白等
血虛症狀,甚則發生
虛脱。
紫癜鑑別診斷
鑑別診斷紫癜類型 | 具體症狀 |
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過敏性紫癜 | |
血小板減少性紫癜 | 皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。瘀點多為針頭樣大小,一般不高出皮面,多不對稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見。可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等。嚴重者可併發顱內出血。血小板計數明顯減少,急性型一般低於20乘以10的9次/L,慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之間。 出血時間延長, 血塊收縮不良, 束臂試驗陽性。 |
紫癜辯證論治
紫癜辨證要點
根據起病、病程、紫癜顏色等辨虛實。起病急、病程短,紫癜顏色較鮮明者多屬實;起病緩,病情反覆,病程纏綿,紫癜顏色較淡者多屬虛。伴有
發熱、惡風、咽紅等
風熱表證者為風熱傷絡;伴有煩鬧口渴,便秘尿赤,甚則
鼻衄、齒衄、便血、
尿血者為
血熱妄行;伴有神疲乏力,頭暈心悸,
食慾不振者為氣不攝血;伴有低熱盜汗、
手足心熱、舌紅少津者為陰虛火炎。
要注意判斷病情的輕重。以出血量的多少及是否伴有
腎臟損害或
顱內出血等作為判斷輕重的依據。凡出血量較少者為輕症;出血嚴重伴大量便血、
血尿、明顯
蛋白尿,或
頭痛、昏迷、抽搐等均為重症。
紫癜治療原則
本病的治療,實證以
清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、
滋陰降火為主。臨證須注意證型之間的相互轉化或同時並見。治療時宜分清主次,統籌兼顧。
紫癜分證論治
分證論治症狀類型 | 證候 | 治法 | 方藥 | 常用藥 |
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風熱傷絡 | 起病較急,全身皮膚紫癜散發,尤以下肢及臀部居多,呈對稱分佈,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發熱、 腹痛、 關節腫痛、尿血等, 舌質紅,苔薄黃,脈浮數。 | | | |
血熱妄行 | 起病較急,皮膚出現瘀點 瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、 嘔血、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅。同時並見心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發熱, 舌紅, 脈數有力。 | | | |
氣不攝血 | 發病緩慢,病程遷延,紫癜反覆出現,瘀斑、瘀點顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食慾不振, 頭暈心慌, 舌淡苔薄,脈細無力。 | 健脾養心,益氣攝血。 | | 黨蔘、白朮、茯苓、甘草、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、 龍眼肉、木香、生薑、大棗。 |
陰虛火炎 | 發病緩慢,病程遷延,紫癜反覆出現,瘀斑、瘀點顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食慾不振, 頭暈心慌, 舌淡苔薄,脈細無力。 | 滋陰降火,涼血止血。 | | |
紫癜其他療法
3.先針
膈俞、
脾俞,呈45°角向脊柱方向斜刺,快速
進針,捻轉提插,得氣後留針5分鐘,繼針血海、三陰交,
直刺得氣後留針30分鐘。1日1次,半個月為1療程。用於氣不攝血證和陰虛火炎證。
紫癜預防調護
預防調護預防調護 | 注意事項 |
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預防 | |
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護理 | 急性期或出血量多時,要卧牀休息,限制患兒活動,消除其恐懼緊張心理。 |
避免外傷跌僕碰撞,以免引起出血。 |
血小板計數低於20x10的9次/L時,要密切觀察病情變化,防止各種創傷與顱內出血。 |
飲食宜清淡,富於營養,易於消化。 嘔血、便血者應進半流飲食,忌硬食及 粗纖維食物。忌辛辣刺激食物。血小板減少性紫癜患兒子素可多吃帶衣 花生仁、紅 棗等食物。 |
紫癜文獻摘要
《諸病源候論·小兒雜病諸候·患斑毒病候》:“斑毒之病,是熱氣入胃,而胃主肌肉,是熱挾毒藴積於胃,毒氣燻發於肌肉,狀如蚊蚤所齧,赤斑起,周匝遍體。”
《
證治準繩·瘍醫》:“夫
紫癜風者,由皮膚生紫點,搔之皮起,而不癢痛者是也。此皆
風濕邪氣客於
腠理,與氣血相搏,致營衞否澀,風冷在於肌肉之間,故令色紫也。”
- 參考資料
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-
1.
汪受傳.《中醫兒科學》:中國中醫藥出版社,2007年3月