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肝炎

鎖定
肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適症狀,以及肝功能指標的異常。
由於引發肝炎的病因不同,雖然有類似的臨牀表現,但是在病原學血清學、損傷機制、臨牀經過及預後、肝外損害、診斷及治療等方面往往有明顯的不同。
需要注意的是,通常我們生活中所説的肝炎,多數指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎
2022年以來的不明原因兒童肝炎病例增加,與Ⅱ型腺相關病毒(AAV2)這種常見的兒童病毒有關 [9] 
中醫病名
肝炎
外文名
Hepatitis
就診科室
傳染科,肝炎科,消化科
常見病因
由病毒、細菌、寄生蟲、藥物、酒精等因素引起
常見症狀
食慾減退、腹脹、厭油膩食物、噁心嘔吐、易疲倦
傳染性
傳播途徑
病毒性肝炎有傳染性,可通過日常生活接觸傳播、血源性傳播、母嬰傳播及醫源性傳播及性接觸等途徑傳播

肝炎分類

1.根據病因
可以分為病毒性、細菌性(如阿米巴)藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。
2.根據病程長短
可以分為急性肝炎、慢性肝炎等。
3.根據有無出現黃疸
4.根據病情輕重程度
慢性肝炎可以分為輕度、中度、重度等。

肝炎臨牀表現

1.症狀
不同病因的肝炎臨牀表現各異,常見症狀包括:食慾減退腹脹、厭油膩食物
噁心、嘔吐、易疲倦。
2.體徵
部分患者鞏膜或皮膚黃染,發熱肝區隱痛肝大、觸痛,部分患者出現蜘蛛痣肝掌重型肝炎可見腹水少尿出血傾向意識障礙、昏迷等。

肝炎檢查

(1)肝功能檢查
(2)血清學檢查(檢測病毒特異性標誌物,有助於病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關檢查(血常規腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝血清免疫學檢查等)。
2.影像學檢查
對各型肝炎的診斷有很大價值,通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以KnodellHAI計分系統觀察,對肝炎的病原、病因、炎症活動度以及纖維化程度等均可得到正確數據,有利於臨牀診斷和鑑別診斷。

肝炎診斷

根據病史、臨牀表現及檢查結果。

肝炎治療

根據病因、病程以及肝炎的輕重程度,採取不同的治療原則及措施。

肝炎肝炎病例

歐美多國報告不明病因兒童肝炎病例
2022年4月,英國、西班牙、愛爾蘭、美國報告,在兒童羣體當中發現不明病因的肝炎病例,部分病例樣本當中檢測到新冠病毒腺病毒。但是,這些病毒在肝炎病例當中發病機制中的作用尚不清楚。 [1] 
2022年4月28日,日本發現3例病例。新加坡衞生部報告了一名10個月大的男嬰出現相似症狀。
2022年5月2日,印度尼西亞衞生部報告3例不明病因兒童肝炎死亡病例。
2022年5月3日,世衞組織在日內瓦召開新聞發佈會,宣佈截至5月1日在全球範圍內共有20個國家和地區報告了228名兒童出現不明原因急性肝炎,另有50個疑似病例有待進一步調查。 [2] 
2022年5月6日,美國疾病控制和預防中心表示,全美已累計報告109例不明病因兒童急性肝炎病例,其中5名患者死亡。該機構正在調查導致這些病例的病因,截至目前沒有證據表明這些兒童肝炎病例與感染新冠或接種新冠疫苗有關。 [3] 
2022年5月10日,韓國中央防疫對策本部表示,韓國5月1日報告了1例原因不明的兒童急性肝炎疑似病例。 [4] 
當地時間2022年5月10日,加拿大多倫多的兒童醫院表示,該院已有7例不明原因的嚴重急性肝炎病例。該醫院表示,這些病例“起源不明”。 [5] 
2022年5月10日,瑞典公共衞生局説,截至目前瑞典已出現9例不明病因兒童急性肝炎病例,該局敦促醫護人員對這類疑似病例提高警惕。 [7] 
2022年5月12日,印尼雅加達省副省長艾哈邁德·裏扎·帕特里亞介紹説,當地政府記錄了21例不明原因急性肝炎病例,其中14名患者是16歲以下的兒童。他説:“在21例病例中,已經有3人死亡。”據瞭解,印尼發現的21例疑似不明原因急性肝炎病例都沒有出國旅行史。 [6] 
2022年至2023年4月,英美等35個國家一共報告了1000多例不明原因小兒肝炎。 3項獨立研究指出,2022年以來的不明原因兒童肝炎病例增加,與Ⅱ型腺相關病毒(AAV2)這種常見的兒童病毒有關 [9] 

肝炎預防肝炎

戊肝病毒預防 [8] 
(1)備孕人羣需提前半年接種戊型肝炎疫苗
(2)要做好個人衞生,注意飲食衞生,飯前便後洗手,不喝生水。
(3)隔離治療戊型肝炎患者。應設立臨時隔離點,對早期病人進行治療。
(4)密切接觸者(與戊型肝炎患者同吃、同住、同住或經常接觸HEV污染物而未採取防護措施者),從最後一次接觸時起,實施60天醫學觀察
參考資料