免疫球蛋白M

B淋巴細胞在抗原刺激下轉化為漿細胞，產生能與相應抗原發生特異性結合的抗體，稱為免疫球蛋白。免疫球蛋白分佈於人的血液、體液及外分泌液中，根據其重鏈的抗原性不同，可分為免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）五類。

免疫球蛋白M（或簡稱為IgM）是由B細胞分泌的一種基本抗體。IgM是迄今為止實際發現的在人體循環系統中的最大抗體。它也是接觸抗原首先發生反應的第一抗體。脾臟是IgM的最大生產者。

與B細胞表面結合的是單體形式，在分泌形態中則是由五個Y型單體排列而成的五聚體形式，具有極高的親和力。又因其分子量極大，因此在抗原凝集反應中非常有效。在B細胞介導（體液）免疫的早期階段IgG尚不充足，此時則主要由IgM來發揮清除病原的作用。同時為初次遭遇外來抗原後，最早迴應出現的循環性抗體，但IgM在血液中的濃度會因清除作用迅速下降。因此，IgM通常可當做感染的指標。

使血清IgM濃度增高的藥物有：L-門冬酰胺與氯丙嗪可誘導IgM的合成致使血清中濃度升高；溶菌製劑是一種生物調節劑，為非特異性免疫增強劑，它能提高淋巴母細胞轉化率並增強遲髮型免疫反應，可使血清IgM和IgG濃度升高；長期使用甲基多巴、磺胺類藥、呋嘲妥因、丙硫氧嘧啶、阿黴素、異煙肼等藥物導致肝損害引起慢性肝炎實驗室檢查γ-球蛋白升高，IgM濃度同樣增高。白山雲芝多糖有增強體液免疫作用，有些患者接受其治療後，血清IgM濃度升高。

使血清lgM濃度降低的藥物有：某些免疫抑制劑能抑制lgM合成而造成血清lgM含量降低，如硫唑嘌呤大劑量時可抑制B細胞，氨甲蝶呤與環磷酰胺抑制體液免疫作用較強；苯丁酸氮芥、激素類藥物（糖皮質類固醇與甲基潑尼松龍等），可能影響IgM合成代謝使血清含量降低5%-20%以上；抗癲癇藥(苯妥英、卡馬西平)金製劑、纖溶酶、右旋糖酐能和IgM形成複合物或使其消耗過多。 ^[1] 

IgM的免疫活性也是多方面的。具體表現在以下幾個方面

IgM是血管內主要的抗傳染性免疫物質。可通過激活補體系統發揮溶菌、溶細胞及中和病毒等免疫作用。由於IgM為五聚體結構，從理論上講，它和相應抗原的結合價應為10價，但往往可能由於空間位置的影響，只表現為5價。儘管如此，IgM還是有較多的結合價能與相應抗原多點結合，故其凝集作用及在補體參與下的溶血作用可較IgG強1000倍，是一種高效能的抗體。IgM缺乏的患者，易出現革蘭氏陰性菌引起的敗血症或嚴重併發症。但其在血清中的含量只有G的十分之一，在體內持續的時間也較短(為IgG的1/4)，且不能在血管外發揮作用，因此從總的來看，它還不能象IgG那樣起主力免疫的作用。

從生物的種系發生上看，IgM是最原始的抗體。在個體發育中，機體最先合成的抗體也是IgM，其後才相繼出現IgG與IgA。如兒童初次接種脊髓灰質炎疫苗後，於接種後3天血清中即出現lgM，兩週左右已達高峯，嗣後才逐漸下降，到2個月後血清中已不能測出。因此，在感染的早期，IgM起着先鋒免疫的作用。臨牀上通過檢測IgM型抗體，可作為某些傳染病早期診斷及確定胚胎期感染的指標之gM的產生與抗原的性質有關。一般含脂多糖的顆粒性抗原，如對革蘭氏陰性菌的內毒素及紅細胞等產生的抗體即屬於IgM。但IgM型抗體的合成不需由T淋巴細胞輔助。

在機體抗腫瘤免疫中，IgM起較重要的作用。IgM屬於一種細胞毒性抗體，在有補體系統的參與下，可破壞腫瘤細胞。 ^[2] 

檢測機體免疫球蛋白的含量可瞭解機體的體液免疫功能狀態，幫助診斷免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多種疾病，具有重要的臨牀意義。機體被感染後，最先出現的抗體是IgM，故檢測IgM水平可作為傳染病的早期診斷指標。由於IgM分子量大，不易透出血管，是抗血管內感染的第一線抗體，故對防止菌血症、敗血症的發生有重要作用。

1.血清IgM增高：見於巨球蛋白血癥、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝病及某些感染性疾病等。

2.血清IgM降低：見於原發性無丙種球蛋白血癥、繼發性免疫缺損等。 ^[3] 

血清IgM含量正常參考值：0.6～2.5g/L。