性慾減退

性慾減退者缺乏對性生活的主觀願望，出現與其年齡不一致的性慾淡漠、性行為表達水平降低和性活動能力減弱，當性被剝奪時也不會有挫折感。性慾減退有很高的發生率，國外社區流行病學調研發現，婚後第一年女性性慾減退佔34% ^[1]  ；國外20世紀80年代的調查顯示該病的發病率約佔成年男士的33% ^[2]  。

根據1993年馬曉年等提出的性慾減退診斷標準，可劃分為４級：

1級：性慾較正常減退，但可接受配偶性要求；

2級：性慾原本正常，但在某一階段或特定環境下才出現減退；

3級：性慾一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過兩次，但是在配偶壓力下才被動服從；

4級：性慾一貫低下，中斷性活動達6個月之久。

1性生活史：性交頻率、持續時間、有無性高潮等；

2生殖器檢查：男性的睾丸、陰莖，女性的外陰、陰道等發育情況，有無畸形；

3神經系統檢查：下丘腦、脊髓有無異常；

4實驗室檢查：生殖激素檢查、葡萄糖耐量試驗、甲狀腺功能、肝腎功能等；

5由臨牀醫生根據年齡、生理心理狀況、社會及家庭背景等綜合判定。

性慾是以大腦中樞、神經、激素為生理學基礎，又與人類複雜的心理活動密切相關，因此，導致性慾減退的原因是多方面的。

1 社會心理因素 長期受錯誤的傳統觀念教育，壓抑性行為，必然會產生性慾減退；情感障礙，如極度悲傷、消沉和絕望情緒，性慾會受到顯著影響；夫妻感情不和，對對方產生厭煩心理，也會造成性慾減退；另外，宗教戒律和社會傳統的束縛、曾有創傷性性經歷、居住條件差、工作生活壓力、人際關係不協調、安全無保障均可造成性慾減退。

2 神經內分泌因素 人體和動物研究都證實丘腦、下丘腦、腦幹、脊髓、大腦皮層參與性反應週期的調控，多巴胺能神經元為主的大腦中樞神經結構激活時便會產生性慾；目前較為肯定的與性慾有關係的激素主要是雄激素和泌乳素 ^[3]  ，內分泌系統疾病如垂體病變、甲狀腺功能減退，也可導致性慾減退。

3 藥物因素 任何能改變精神狀態、神經傳導和激素水平的藥物都可能導致性慾減退，如抗精神病藥、降壓藥等；

4 年齡因素 隨着年齡增長，性激素的減少，對性的要求逐漸減低，男子多在青春期之後性慾達到高峯時期，30～40歲時開始減退，自50歲左右起，減退明顯，但多數能保持至70歲，甚至更長；女子的性慾到30～40歲時才達到高峯，絕經後逐漸減退，60歲左右開始顯著減退。

5. 疾病因素 只有身心都健康的人才能長期保持較高的性慾水平，慢性疾病如慢性疼痛、冠心病，糖尿病，甲狀腺、前列腺疾病，腫瘤等均可引起性慾減退。

6. 體質因素 中醫認為性慾減退是由於天癸不充、命門虛衰，或勞心思慮過度損傷心脾，或鬱怒傷肝、久病傷陰所致。

7. 其他因素 蛋白質和鋅等重要元素的缺乏，可引起性功能減退；大量飲酒可引起血管擴張，陰莖的血流和快感缺乏，導致性慾下降；長期大量吸煙者更容易引起陽痿；另外，冬春季節多數人性慾較強，而盛夏性慾常暫時減弱；一部分女性的性慾與月經週期關係密切，常在月經來潮前幾天性慾增強，一部分則在來潮後一週左右較強；長期無性生活或很少獲得快感和滿足者可使性慾降低。

堅持健身運動，不吸煙酗酒，少吃油炸食物、肥肉、咖啡，少用藥物，堅持正常性生活，男性在飲食上要注意多吃一些富含鋅、精氨酸、維生素Ｅ的食物，如牡蠣、牛肉、韭菜、核桃、芝麻等；同時要營造温馨、健康的家庭生活環境。

精神心理治療的原理是根據高級神經中樞的條件反射機理，通過視、聽、回憶等刺激，引起大腦皮層性中樞的興奮 ^[4]  。循序漸進地進行性常識教育，消除性無知帶來的負面影響，調動主觀能動性，找出性慾減退的病因，認識自己的病況；改善夫妻關係，鼓勵情感交流，探討各自對性的體驗、感受及喜歡接受的性生活方式，協調夫妻性生活。

包括性感集中療法、夫妻性樂高潮一致性訓練、情-愛-性良性互動鏈條訓練、夫妻性親密度增強練習、情感交流技巧訓練、性幻想訓練、認知重建等，均是很有希望的認知行為治療。

性激素治療適用於性激素水平低者，男性可用甲基睾丸素，丙酸睾酮等雄激素類藥物治療，雌激素可改善女性陰蒂的敏感性，增加性慾，激素替代治療應嚴格掌握劑量，適時停藥；另外，一些用於神經和精神疾病治療的藥物被用於治療性慾減退，如：促進多巴胺釋放的金剛烷胺、多巴胺受體激動劑阿樸嗎啡、增加腦內多巴胺等神經遞質的左旋多巴 ^[5]  ; 傳統的中醫中藥也被廣泛應用於性慾減退的治療，研究顯示仙茅、蒺藜、胡盧巴提取物可以提高性慾 ^[6]  。

出現短暫的性慾減退不應盲目地當成是永久性的，其實，在疲勞、緊張、焦慮、居住環境不佳等情況下是完全有可能出現暫時的性慾減退的，所以一定要有正確的認識，做好心理調節，擺脱消極情緒,尋找並消除性慾減退的原因，往往就能完全恢復。

性慾減退受心理因素影響較大，夫妻感情、家庭生活不和諧，有婚外情或婚外性生活史，甚至對長期同一性生活方式（如體位等）厭倦、缺乏激情，都能導致丈夫對自己的妻子失去性慾，這是境遇性性慾減退，即只對特定性伴侶發生。要改變這種情況，需要夫妻間加強性體驗交流，暢談內心感受，擺脱不合理信念、錯誤思維方式的影響，明確性欲以情愛為基礎，由情生愛，由愛生性，心腎水火相濟，性愛才有內驅力，中樞神經性興奮才能活躍起來。