鈎蟲感染

鈎蟲

鈎蟲感染是感染一種腸蠕蟲，十二指腸鈎蟲或美洲鈎蟲所致。主要表現為癢疹 發熱 咳嗽 哮喘 腹痛 貧血。 　世界上有1/4的人口感染鈎蟲。此感染最常見於温暖，潮濕，衞生不良的地區。十二指腸鈎蟲已見於地中海地區、印度、中國和日本；美洲鈎蟲已見於非洲熱帶地區、亞洲和美洲。美國南部很少有此感染。　鈎蟲的生活史。蟲卵隨糞便排出，在泥土中孵育1～2日後，於數日內釋放出鈎蚴並生活於泥土中。人赤足於糞便污染的田野，鈎蚴穿入皮膚，經淋巴管和血流到肺，上升至氣管而被吞入。穿入皮膚後約1周就到小腸。鈎蚴的口吸附小腸上段腸壁並吮血。

鈎蟲感染的症狀主要由鈎蚴及成蟲所致，但成蟲所致的症狀更為長久和嚴重。鈎蚴侵入處的皮膚感到奇癢和燒灼，繼而出現小出血點、丘疹或小皰疹，俗稱“糞觸塊”、“糞毒”、“糞疙瘩”。隨鈎蚴在人體內的移行，受感染後的3-5日，常出現喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈乾咳或哮喘發作。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機，吸食及耗費人體血液，因而出現上腹部不適、隱痛，食慾亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉，甚至泥土、碎紙等胃腸失調的症狀。嚴重者出現心悸短氣，四肢乏力，頭暈耳鳴，面色萎黃，唇舌色淡，脈數而弱等氣血虧虛的症狀。鈎蟲感染的臨牀症狀輕重不一，於感染鈎蟲的種類、數量、時間和個人營養及免疫狀況有關，輕者可無明顯症狀。一般以貧血為主。絕大多數是無症狀的鈎蟲感染者。

（1）皮膚損害：當蚴侵入皮膚時，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹。由於抓癢可引起繼發感染，局部淋巴結亦可腫大。

（2）內臟損害：當蚴侵入血液循環在體內移行時，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細胞增多症。

鈎蚴性皮炎：皮炎部位多見於與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見於手、足的背部。

呼吸道症狀：鈎蚴移行至肺，穿破血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。

消化道病變及症狀：初期主要表現為上腹部不適及隱痛，繼而可出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，食慾多顯著增加，而體重逐漸減輕。少數患者出現喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為“異嗜症”。發病原因可能是一種神經精神變態反應，似於患者體內鐵的耗損有關。大多數患者輕服鐵劑後，此現象可自行消失。

貧血：患者出現皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分有面部及全身浮腫，婦女則可引起停經、流產等。

若感染產生症狀，通常可在糞便標本中查見蟲卵。若此糞便放置數小時，蟲卵可孵化並釋放鈎蚴。

醫生應優先糾正貧血，通常口服鐵劑以補充鐵可改善症狀，也可注射鐵劑。在嚴重病例需輸血。當病人的情況穩定，口服雙羥萘酸嘧啶，甲苯咪唑1～3日，可殺滅鈎蟲。這些藥不能用於孕婦。