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心悸
（中醫病證名）
鎖定
心悸是一個描述患者警覺到心率異常或心跳節律不正常的症狀，表現為感覺心跳加速、強烈或不規則。該症狀可以由物理和心理壓力引發，也可能是一種疾病，如心臟疾病、貧血、甲狀腺功能亢進、發熱、低血糖等的早期徵兆。高度敏感、經常經歷劇烈運動或壓力的人羣，以及些藥物如麻黃素等的服用者更容易出現生理性心悸。心悸不具有傳染性。
心悸的症狀以心臟跳動異常感為主，但可能有一些併發症如胸悶氣短、乏力、不能平卧、暈厥等。可能由於心率過快或過慢，心律不齊都會導致心肌收縮力的變化引起心悸。
心悸的治療方法取決於其原因。對於生理性心悸，例如由精神壓力或劇烈運動引發的，通常可以通過修改生活方式來控制。疾病導致的心悸應對症治療，例如貧血引發的心悸可以通過補鐵治療；甲亢引發的心悸可以採取抗甲亢藥物治療、手術治療、放射碘治療等。
有心悸發病史的患者，需要做到規律作息，健康飲食、學會調整自我情緒和壓力、適當運動增強體質，避免復發，並做到定期複診。
- 中醫病名
- 心悸
- 就診科室
- 心臟內科、內分泌科、呼吸內科
- 多發羣體
- 全年齡段人羣，尤以青少年和中老年人心悸情況較多
- 常見病因
- 心律失常，器質性心臟病，甲狀腺功能亢進，貧血，低血糖等
- 常見症狀
- 心臟跳動的不適感或心慌感，如心慌、心臟下沉感、心臟振動感、撞擊感、停頓感及心跳不規則
- 相關藥物
- 右旋糖酐鐵，山梨醇鐵, β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等
心悸病因
導致心悸的原因較多，可為生理性和病理性兩大方面。
生理性原因包括精神過度緊張、吸煙飲酒、劇烈運動、一些藥物的攝入等；
心悸疾病因素
- 心律失常
快速性心律失常/心率過速
緩慢性心律失常/心率過緩
心律不齊性心律失常/心律不規則
房性或室性的期前收縮、心房顫動，由於心臟跳動不規則或有一段間歇，使患者感到心悸甚至有停跳感覺。
- 心臟搏動增強
心室肥大
- 後天獲得性心臟病：如高血壓心臟病、各種原因導致的主動脈瓣關閉不全、風濕性心臟病、甲亢性心臟病、原發性或繼發性心肌病等。
- 先天性心臟病：如動脈導管未閉、室間隔缺損等均可引起心室增大，而心室肥大患者早期心肌收縮力增強、心搏量增加，同時，肥大的心室壁距胸壁較近，故患者常有心悸的感覺。
- 腳氣性心臟病：因硫胺素缺乏，周圍小動脈擴張，阻力降低，迴心血流增多，心臟工作量增加，也可出現心悸。
其他疾病
- 甲狀腺功能亢進：由基礎代謝與交感神經興奮性增高，導致心率加快、心搏增強。
- 貧血：以急性失血時心悸為明顯。貧血時血液攜氧量減少，器官及組織缺氧，機體為保證氧的供應，通過增加心率，提高排出量來代償，於是心率加快導致心悸。
- 發熱：基礎代謝率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。
- 心神經官能症
由於自主神經功能失調，致心臟血管功能紊亂引起心悸現象，患者除感覺心悸外，還會有左胸部刺痛或隱痛、呼吸不暢等表現，且常伴有其他神經官能的症狀。
- 更年期綜合徵
由於激素水平變化，也會導致自主神經功能紊亂引起心悸。
- 其他
胸腔大量積液以及高原病、膽心綜合徵等，也會引起心悸。
心悸藥物因素
很多藥物可直接或間接引起心律不規則，發生心悸。
- 心血管用藥
鈣拮抗劑：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等。
血管擴張劑：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
擬交感類：異丙腎上腺素、麻黃鹼等。
- 抗膽鹼藥
阿托品、山莨菪鹼等。
- 支氣管舒張劑
- 抗抑鬱藥
三環類
- 其他
心悸環境因素
極少數人羣會在噪音較大，混亂嘈雜的環境中發生心悸。
心悸生活方式
- 劇烈運動
劇烈運動會導致心臟短暫的供血不足，出現心悸現象，一般適當休息後即可恢復。
- 吸煙飲酒、攝入濃茶或咖啡
煙酒、濃茶以及咖啡中含有刺激性成分因子如咖啡因等，如大量吸煙喝酒或過量攝入濃茶、咖啡，可對心臟產生一定程度的不良刺激，引發心悸。
心悸精神心理因素
精神緊張、焦慮、生活壓力大等心理因素會影響睡眠，導致心臟供血不足，發生心悸，若這種情況持續出現，很可能會導致心絞痛等心臟疾病的發生。
心悸就醫
心悸是我們日常生活中較常出現的症狀，因劇烈運動，生活方式等因素均可導致心悸，可以適當的改變生活方式，慢慢會有所緩解；若是心律失常等疾病引起的心悸，建議及時就醫，做好相關檢查，對症治療。
心悸就醫準備
- 心悸可能由不同疾病導致，需要清楚自身病史，每次發病時的誘發原因，準確表達有利於醫生對疾病的初步診斷。
- 記錄發生心悸的時間段時間點、持續時間、病程長短及感受等。
- 除了心悸發生還要了解伴隨症狀，可能存在的其他不適如發燒、胸痛等，給醫生更多提示。
- 就醫前説清自身的用藥情況及治療效果。
- 就診時攜帶在其他醫院或科室做過的相關檢查，有助於醫生充分鑑別，排除可能性小的疾病。
心悸急診指徵
心悸氣短，脈搏每分鐘跳動120次以上，或者每分鐘50次以下，並伴有嚴重明顯呼吸困難者，需立刻到急診（120）就醫。
心悸就診科室
- 青少年、中老年人心悸，活動後加重，或伴有下肢水腫，夜間不能平卧的，多屬心血管類疾病，建議前往心臟內科就診。
- 心悸伴消瘦、多食、多汗、易怒、手顫、及原有糖尿病史出現心悸時，伴出汗等，建議前往內分泌科就診。
- 心悸伴咳嗽、胸痛或呼吸困難的患者，建議前往呼吸內科就診。
- 心悸伴面色蒼白、乏力、頭暈的患者，可能有貧血等疾病，建議前往血液科或消化科（伴有黑便或既往有胃病史）就診。
- 經常失眠、心悸、頭暈的患者，應到神經內科就診。
- 更年期女患者，如有心悸現象，伴有盜汗、煩躁等症狀，建議前往婦科就診。
心悸相關檢查
- 體格檢查
詢問病史後，針對性的身體檢查。
瞭解體温、呼吸、脈搏、血壓，及心前區有無震顫、隆起、心包摩擦感、心臟雜音等，瞭解心臟情況；
觀察肺部有無囉音等，瞭解是否伴有肺部疾病。
- 心電圖檢查
能幫助判斷有無心臟疾病，是心悸診斷的首選檢查方法。
- 實驗室檢查
判斷有無貧血、細菌感染、病毒感染等情況。
血清心肌酶測定
主要包括天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶、乳酸脱氫酶及其同工酶等指標，如以上指標超出正常範圍，可提示存在心肌疾病。
判斷有無甲狀腺方面的疾病。
便常規潛血
新出現的貧血查找有無消化道出血。
- 影像學檢查
超聲心電圖
觀察心臟的形態、結構、血流及功能，有助於心臟疾病的診斷。
心導管檢查和選擇性心血管造影
確定心臟和大血管的病變情況和功能變化。
X線胸部攝片
觀察心臟和肺部有無器質性病變。
瞭解心血管系統、心功能測定，可以顯示心肌缺血或梗死的部位或範圍。
心悸診斷
根據患者病史，心臟跳動的不適感等表現，結合體格檢查，血常規、有指徵時做血清心肌酶測定、心電圖等相關檢查，可以對患者的情況有一個初步的診斷。
心率過快或不齊，常伴有不同程度的胸悶、心悸、乏力等症狀。通過發作時體格檢查（心臟聽診）及心電圖檢查即可明確診斷，必要時可監測24小時動態心電圖。
均可出現心悸。可結合病史、心電圖、心臟超聲、X線等檢查診斷。
出現心悸，伴有甲狀腺腫大，並可觸及震顫或聞及血管雜音，同時有突眼、煩熱、多汗、易激動、食慾亢進等表現，結合測定T3、T4、遊離甲狀腺素（FT4）即可診斷。
勞累後出現心悸，伴長期皮膚黏膜蒼白、四肢無力、血化驗血紅蛋白降低者，為慢性貧血，可結合血常規進一步檢查即可診斷。
面色蒼白、多汗、煩躁等，心率增快、血壓偏低，引起心悸，抽血測定血糖低於正常，進食後很快症狀消失。可根據典型的症狀，結合血糖測定及進食或靜脈注射葡萄糖後很快恢復即可診斷。
心悸治療
針對不同病因引起的心悸，採取不同的治療方法。
- 與情緒劇烈波動有關的心悸時，應立刻休息，平躺於牀上，不宜做過多的活動，平穩緩慢的呼吸可緩解心悸，或根據病情的需要做專業治療，如心律失常引起的心悸，可口服藥物配合治療；
- 貧血引起的心悸，可補鐵治療；
- 甲亢引起的心悸，可採取抗甲亢藥物治療、手術治療、放射碘治療等。
心悸家庭處理
心悸出現後，患者可以進行平穩的呼吸來緩解心慌、心悸。
- 輕輕的吸氣，慢慢的呼氣，一個來回持續六秒，一定要慢慢做。
- 大約反覆做7~8次再將慢慢的呼吸改為深呼吸，可能緩解心悸心慌的症狀，同時避免情緒波動，避免煙、酒、茶、咖啡等刺激，減少熬夜和壓力。
部分突發的心動過速，深呼吸不能緩解，可試用咳嗽，誘發噁心等刺激迷走神經的方法，如症狀持續不緩解，建議醫院就診。
心悸專業治療
- 對因治療
竇性心動過速引起的心悸
針對性治療原發病、消除誘因。
- 藥物治療：可在醫生指導下，應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，改善症狀。
- 手術治療：極少數的患者需要手術治療，常採用導管消融術。
器質性心臟病引起的心悸
應就診心內科，根據具體情況進行專科治療。
甲狀腺功能亢進引起的心悸
- 藥物治療：常用藥物有甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等，能改善症狀。
- 手術治療：中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥後復發，或不願長期服藥的患者，可行甲狀腺大部切除術。
- 放射碘治療：藥物或手術治療後復發、甲亢合併高血壓或肝、腎等臟器功能損害患者，可進行放射碘治療。患者通過口服碘劑並利用其射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的釋放。
貧血引起的心悸
藥物治療：常用藥有右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等。可以輔助中醫治療，以調理脾胃、補益氣血為主。
手術治療：骨髓造血功能衰竭或嚴重遺傳性貧血可進行異基因造血幹細胞移植。遺傳性球形紅細胞增多症可進行脾切除手術。
低血糖症引起的心悸
緊急口服糖水或糖塊能很快緩解症狀。
內分泌科就診，尋找低血糖原因，糖尿病患者需調整用藥，如果是胰島素瘤，則手術切除腫瘤是本病的根治手段。
心悸預防
- 不宜過度勞累，生活儘量規律。
- 心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩定，積極配合堅持治療，堅定信心，有助於康復。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。
- 輕症可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重症狀為度，避免劇烈活動。重症心悸應卧牀休息，還應及早發現變證、壞病先兆，做好急救準備。
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