收縮期雜音

1.心尖部①功能性常見於發熱、貧血、甲狀腺功能亢進症、妊娠、劇烈運動時，也見於部分健康人安靜情況下。聽診特點為吹風樣，性質柔和，短而弱（1/6或2/6級），多在收縮中期，侷限，不向他處傳導，運動後或去除原因後可能消失。②相對性由於左心室擴大，二尖瓣相對性關閉不全所致，見於擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽診特點為雜音呈吹風樣，較柔和，左心室腔縮小後雜音可減弱。③器質性多見，主要見於風濕性心瓣膜病二尖瓣關閉不全、二尖瓣脱垂、乳頭肌功能失調等。聽診特點是全收縮期吹風樣雜音，可遮蓋第一心音，高調較粗糙，強度常在3/6級或以上，向左腋下或左肩胛下區傳導，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側卧位更明顯。④傳導而來心前區其他部位的雜音亦可傳至心尖部，例如三尖瓣關閉不全的收縮期雜音。

2.主動脈瓣區①器質性主要見於主動脈瓣狹窄。聽診特點為噴射性或吹風樣雜音，呈菱形，不遮蓋第一心音，性質粗糙，常伴有震顫，雜音向頸部傳導，伴A2減弱。②相對性主要見於主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。聽診特點是較柔和的吹風樣雜音，常伴有A2亢進。

3.肺動脈瓣區①無害性多見。大多見於健康兒童和青少年，聽診特點為柔和而較弱、音調低的吹風樣雜音，不傳導，常為2/6級以下，卧位時明顯，坐位時減弱或消失。②器質性少見，可見於先天性肺動脈瓣狹窄。雜音呈噴射性，粗糙而響亮，強度在3/6級或3/6級以上，呈菱形，向四周及背部傳導，伴震顫，P2減弱並分裂。

4.三尖瓣區①相對性多見。因右心室腔擴大，三尖瓣相對性關閉不全所致。聽診特點為吹風樣，較柔和，吸氣時增強，呼氣末減弱，可向心尖區傳導，須注意與二尖瓣關閉不全相鑑別。②器質性很少見，雜音特點與二尖瓣關閉不全類同。

室間隔缺損時，在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音，響度常在3/6級以上，並可傳導至心前區其他部位，伴震顫。

結合臨牀症狀體徵，進行心臟聽診檢查。

風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣關閉不全、感染性心內膜炎類風濕性心臟病、系統性紅斑狼瘡、硬皮病乳頭肌功能不全或鍵索斷裂、（冠心病、心肌梗死）特發性腹索斷裂、擴張性心肌病、房間隔缺損動脈導管未閉、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病運動員心臟綜合徵、高原性心臟病、三度房室傳導阻滯、類癌綜合徵。左心衰竭主動脈瓣關閉不全、相對性二尖瓣關閉不全。

風濕性主動脈瓣炎風濕性主動脈瓣狹窄。主動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動脈瓣上狹窄綜合徵、先天性二葉主動脈瓣、主動脈縮窄梅毒性主動脈炎、主動脈瘤、Ebstein畸形重度主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯。甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、頸動脈雜音及其他原因所致的主動脈瓣區收縮期雜音。

室間隔缺損嬰幼兒非病理性收縮期雜音、肺動脈瓣狹窄或漏斗部狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損、梗阻型原發性心肌病、三尖瓣關閉不全、動脈導管未閉等。

風濕性肺動脈瓣炎、風濕性肺動脈瓣狹窄、感染性動內膜炎、先天性肺動脈口狹窄、肺動脈與分支狹窄Fallot四聯症、特發性肺動脈擴張症、原發性肺動脈高壓症、風濕性二尖瓣狹窄、慢性肺源性心臟病、高原性心臟病、直背綜合徵房間隔缺損、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病等。

風濕性三尖瓣炎風濕性三尖瓣關閉不全。感染性心內膜炎、乳頭肌功能不全瓣膜鬆弛。電高輻射損傷、風濕性心臟病二尖瓣病變合併肺動脈高壓引起右室明顯擴大、先天性心臟病大量左一右分流（房間隔缺損肺靜脈畸形引流）、原發性肺動脈高壓症等。

動脈導管未閉、主一肺動脈隔缺損、肺動靜脈瘤、主動脈竇動脈瘤破入右心室（房）、先天性冠狀動靜脈瘤、完全性肺靜脈畸形引流三尖瓣閉鎖、胸腔內動脈吻合術後室間隔缺損合併主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全合併主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全合併狹窄。

無症狀或症狀輕微者，不需治療，可正常工作生活，定期隨訪。器質性收縮期雜音，應針對原發病進行治療。