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肌注
鎖定
- 中文名
- 肌注
- 釋 義
- 將藥液通過注射器注入肌肉組織內
- 全 稱
- 肌肉注射
- 準備工作
- 注射部分的定位和相關藥品、器材的準備
肌注注射部位
臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經分佈較少,且脂肪組織較薄,使用日趨廣泛,定位方法有兩種:
(1)以食指尖和中指尖分別置於骼前上棘和髂嵴下緣處,在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區域。注射部位在食指和中指構成的角內。
(2)骼前上棘外側三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。
股外側肌注射定位:位置為大腿中段外側:一般成人可取髖關節下10cm至膝上10cm的一段範圍,該處大血管、神經幹很少通過,且部位較廣,可供多次注射。
上臂三角肌注射定位:上臂外側,肩峯下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。
肌注注射體位
基本體位
可取坐位或卧位。
(1)卧位:
側卧位:上腿伸直,放鬆,下腿稍彎曲。
俯卧位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側。
仰卧位:常用於危重病人及不能翻身的病人。
(2)坐位:
為門診病人接受注射時常用體位。
各注射部位常用體位
臀大肌:坐位、側卧位、俯卧位
臀中肌:側卧位、俯卧位
臀小肌:側卧位、俯卧位
股外側肌:坐位、側卧位、仰卧位
三角肌:坐位、側卧位、仰卧位
肌注操作程序
(1)備齊用物排攜牀邊,核對,向病人解釋,以取得合作。
(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待幹。
(3)排盡抽取藥物之注射器內空氣。
(4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內,一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。
(5)鬆開左手,抽動活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以幹棉籤按壓進針處,同時快速拔針。
(6)幫助病人卧於舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應注意下列問題:
(1)需要兩種藥液同時注射,應注意配伍禁忌。
(2)回抽無回血時,方可注入藥物。
(3)注射部位適合於個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險。
(4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經。
(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉,則行手術取出。
(6)需要長期肌注的病人,注射部位要經常更換,以防局部形成硬結,若出現硬結,則可採取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
肌注兒童護理
肌肉注射是小兒患病時常用的一種給藥方法。一般常用於藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據病情需要快速藥物效果的時候。一般情況下,肌肉注射雖然由護士執行,但作為家長也應該協助做好護理工作。
(1)對懂事的孩子,應給予説明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應。
(2)協助護士做好注射前的三查三對工作,務必做到準確無誤。
(4)肌注過程中,對嬰幼兒要固定好,不讓其掙扎亂動,以免弄斷針頭。
(5)注射後不要立即離開,應停留在醫院觀察15分鐘左右。
(6)肌注後應讓孩子休息一段時間,不要作劇烈的跑動。肌注後如孩子訴説打針部位疼痛,走動不便,要嚴密觀察。必要時到醫院請醫生檢查。
(7)肌注後藥物引起的局部硬塊,可用熱敷或艾條促其吸收
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肌注傳播途徑
藥物進入人體後的傳播途徑:藥品溶於組織液後,進入毛細血管網再匯入靜脈或者直接進入小靜脈或者進入淋巴液再匯入大靜脈,隨靜脈血入右房,再入右室,經肺循環後回到左房,再左室,進入體循環,到達肝臟,代謝出活性成分,再隨血流達到全身或病灶。若不需代謝即有活性,就不需進入肝臟就能直接到全身。
肌注指導患者
(1)告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合。
肌注注意事項
(1)需要兩種藥物同時注射時,應注意配伍禁忌。
(2)選擇合適的注射部位,避免刺傷神經和血管,無回血時方可注射。
(3)注射部位應當避開炎症、硬結、瘢痕等部位。
(4)對經常注射的患者,應當更換注射部位。