貧血病

“貧血”是指在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低於120g/L(12.0g/dl)，成年女性低於110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血，紅細胞數男性低於400一550萬/立方毫米，女性低於350—500萬/立方毫米即是貧血。臨牀表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等症狀。

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血稱“缺鐵性貧血”，見於營養不良、大量成長期小量出血和鈎蟲病;急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的叫“出血性貧血”;紅細胞過度破壞所引起的貧血稱“溶血性貧血”，但較少見;常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”;缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血稱為“巨幼紅細胞性貧血”，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見於嬰兒和孕婦長期營養不良;缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血稱為“惡性貧血”，伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、後柱萎縮，病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血稱“再生障礙性貧血”。

貧血症狀有輕有重，取決於疾病性質、失血量為人體代償能力。

◆給病人富於營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助於恢復造血功能。

◆缺鐵性貧血可多吃動物的內臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。

◆巨幼紅細胞性貧血在療程後期可能出現相對缺鐵現象，要注意及時補充鐵劑。

◆再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，儘量不要去公共場所。住房要通風。忌服合黴素、氯黴素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。

◆避免過度勞累，保證睡眠時間。

不少人以為貧血是一種疾病，其實貧血並不是疾病，它只是伴隨各種疾病的一種症狀。

所謂貧血是指循環血液單位容積內的血紅蛋白、紅細胞計數或紅細胞比容(壓積)低於正常值的下限。這個正常值可因不同的性別、年齡、生活地區海拔高度的不同以及生理性血漿容量的變化而有所差異。一般地説，嬰兒和青春期前兒童的血紅蛋白比成人低，女性在青春期後與男性的差異明顯，妊娠期的婦女由於血容量的增加，血紅蛋白相對減少，久居海拔較高的居民的血紅蛋白比海平面居民的正常值高。因此，診斷貧血應綜合各種因素全面考慮。在實際工作中，通常要測每單位體積中血紅蛋白量、紅細胞數以及紅細胞比容。

世界衞生組織(WHO)1972年制訂的標準認為，血紅蛋白低於以下數值者為貧血：6個月～6歲l10克/升，6～14歲120克/升，成年男性130克/升，成年女性120克/升，妊娠婦女110克/升。國內掌握的貧血標準為(克/升)：成年男性<125，成年女性<l10，孕婦<1 根據血紅蛋白含量的不同，貧血的嚴重程度可分為以下四級：①輕度：血紅蛋白低限～91克/升，症狀輕微。②中度：血紅蛋白90克/升～61克/升，體力勞動後心慌氣短。③重度：血紅蛋白60克/升～31克/升，休息時已感心慌氣短。④極度：血紅蛋白<30克/升，常合併貧血性心臟病。

我國最常見的貧血症是缺鐵性貧血，由於鐵是製造血紅蛋白（即

血色素）必不可少的原料，如果鐵供應不足，血紅蛋白減少，即易形

成貧血。

對於缺鐵性貧血，常用的補血藥如下：

為二價鐵，易於吸收，療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同服，則促進其吸收。而與四環素類藥物並用，可形成絡合物，相互妨礙吸收。一般在飯後服用，可減少其對胃腸道的刺激，但仍可引起胃部不適，出現噁心、嘔吐、腹瀉等反應，偶可導致便秘。服藥後大便呈灰黑色，為部分鐵在糞便裏排出的緣故。服用期間，不宜喝茶、喝咖啡，或吃橄欖等食品，因其中所含鞣酸會與鐵結合產生沉澱，影響療效。

（富血鐵片）口服後較易吸收，其含鐵量較高，奏效迅速，副作用較少。可用於治療各種缺鐵性貧血。但對鐵過敏者，或有消化道潰瘍及潰瘍性結腸炎、腸炎者禁用。其餘注意點同硫酸亞鐵片。

由於是三價鐵，不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收，但無刺激性，適用於兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低，不適用於重症貧血的病人。此藥遇光易變質，應貯放在冷暗處。服後應漱口，或以玻管吸服，以保護牙齒。腹瀉病人慎用。

在人體內參與氨基酸及核酸的合成，並與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，故用於各種巨幼紅細胞性貧血。尤適用於妊娠期及嬰兒型巨幼紅細胞性貧血。用於惡性貧血時，需與維生素B12合用，可防治其神經症狀。

對骨髓造血功能及肝臟功能等均有一定作用。主要用於各種巨幼紅細胞性貧血，或惡性貧血，療效較好。此藥可能引起過敏反應，甚至過敏性休克，故不可濫用。

是一種新型的維生素B12。主要用於巨幼紅細胞性貧血、營養不良性貧血等。需避光密閉貯存。

含有維生素B12、葉酸等成分，用於惡性貧血等。但作用較弱。

可刺激骨髓，促進紅細胞的生成，主要用於再生障礙性貧血、腎性貧血。飯後服。可能有厭食、噁心、腹痛等副作用。需要注意的是，貧血病人除用藥物治療外，還要重視日常飲食，並增加營養。沒有貧血的人，則無須服用補血藥。

●補充葉酸和維生素Bl2

葉酸、維生素B12攝人不足或吸收不良會導致巨幼細胞性貧血。葉酸缺乏者可口服葉酸10mg，每日3次，或30mg,每日1次肌注，直至貧血及症狀完全消失；

維生素B12缺乏者，每日1次肌注維生素B12，2周後，每週2次，血象正常後每月1次，痊癒後停藥。

●加強曾養

可以多吃富有營養的高蛋白食品，可以多吃一些牛肉和肝。

●生物素療法

生的肝萃取物，每日2次，各500毫克或兩週注射一次。可考慮採取注射方式(但僅在醫師的監督下進行)含有所有制造紅血球所需。

●中年老婦女貧血要先查腎

發現中老年婦女貧血，要及時檢查，看是否因腎臟疾病所致。因為一部分40歲以上女性貧血是由腎臟疾患引起的，其中多為尿毒症，而且貧血常常成為患者求醫的第一病因(尿毒症的其他症狀不明顯或未被識別)。

由於尿毒症屬於內科疾病中的重症，常常威脅到病人的生命，所以早期發現、早期治療，對病人十分重要。對此，對待中老年婦女發生的貧血，切奠忽視對腎臟疾病的警惕，以免延誤或漏診。

●謹慎補鐵

血清內過多的鐵，已被認為與癌症有關。要警惕使用鐵，而且僅在醫生的指示下使用。鈣、鐵及抗酸劑會干擾鐵質吸收，應該分開服用。

●檢查血液

在服用鐵質補充品之前，先作一個徹底的血液檢查，以瞭解是否體內缺鐵。過量的鐵損壞肝臟、心臟、胰臟及淋巴球(B細胞與T細胞)的活動。

●多吃蘸萊

飲食應包括粗煉糖蜜、綠花椰菜、蛋黃、海帶、葉菜類、豆科植物(豌豆，但大豆除外)、香菜、李子、萄萄幹、米糠、蘿蔔葉、全麥等穀類。吃魚的同時也吃含鐵的蔬菜，能增加鐵的吸收。多攝取含維生素c的食物以幫助鐵質吸收。

●勿食用壅麩

避免將麥麩當作一種纖維來源。

●少吃富含草酸的食物

由於草酸干擾鐵的吸收，含有草酸的食物應適量攝食。這些食物包括杏仁果、蘆筍、甜菜、腰果、巧克力、海帶、大黃、汽水、酸模、菠菜及大部分的核果及豆子。而啤酒、糖果、乳製品、冰淇淋及軟性飲料中的添加物、茶中的鞣酸、咖啡所含的多酚類、各式各樣產品的鉛、及抽煙中的鎘等物質，均干擾鐵質的吸收。

●補充營養素

①粗煉糖蜜

成年人每天2次各1湯匙，小孩及嬰兒則加1茶匙到牛奶中。含鐵及必需維生素B。

注意，過量的鐵對免疫系統有毒。

③ 生物素

每日2次，各300微克。

④ 維生素B羣加額外的泛酸(B5)及維生素B6(吡哆醇)

用量每日3次，各50毫克。泛酸及吡哆醇(B6)對製造紅血球是重要的元素。

⑤ 維生素c

每天300—1000毫克。對鐵質吸收重要。

⑥ 銅

用量每日2毫克。銅是製造紅血球所需的。

●保健藥膳

①生地烏雞湯

烏骨雞1只(1500克以上，公雞，母雞均可)，大生地、飴糖各120克。先將烏骨雞宰殺後去毛及腸雜，洗淨。大生地酒洗後切片，飴糖拌和後，裝入雞肚子內縫好，放進瓦缽內，放入銅鍋中隔水蒸爛。佐餐食。

功效補血養肝。適用於肝血虧虛或產後血虛血熱及一切失血後所出現的貧血，骨髓造血功能障礙所致的貧血，化學、物理損傷及造血器官功能障礙所致的貧血等症。大便溏瀉，腹脹食少者不宜服用。

②牛骨髓膏

牛骨髓60克，天冬300克，生地、黃精各500克，紹興黃酒適量。先將牛骨砸碎取油髓，備用。將黃精、生地、天冬加適量的水，煎熬、濃縮成膏。趁初成之濃縮膏尚熱時，加入骨髓，用銀匙不斷地攪拌和勻，冷卻即成。每晨起空腹時，用紹興黃酒調膏10克服食。

功效補精生血，養肝滋胃。據《飲膳正要》載：“補精髓，壯筋骨，和氣血，延年益壽。”對再生障礙性貧血和化療、放療所致的骨髓造血功能損害有一定防治作用。脾虛腹瀉，胃納不佳者忌服。

③花生衣紅棗汁

花生米100克，乾紅棗50克，紅糖適量。花生米温水抱半小時，取皮。乾紅棗洗淨後温水泡發，與花生米皮同放鋁鍋內。倒人泡花生米水，加清水適量，小火煎半小時，撈出花生衣，加紅糖即成。飲汁，吃棗。每日3次。

功效養血補血。適用於身體虛弱及產後、病後血虛及營養不良性貧血，惡性貧血等症。

④糯米阿膠粥

阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。先將糯米煮粥，待粥將熟時，放人搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮2—3沸加入紅糖即可。每日分2次服，3日為1個療程。間斷服用。

功效養血止血滋陰補虛，安胎，益肺。適用於血虛，虛勞咳嗽，吐血，鼻出血，便血及婦女月經過多，崩漏，孕婦胎動不安，胎漏等症。連續服用可有胸滿氣悶之感覺。故宜間斷服用。脾胃虛弱者不宜多用。

⑤當歸補血茶

當歸、熟地各10克，紅棗30克。將上藥共置人沙鍋內加水煎者，取汁。不拘時代茶飲用。每日1劑。

功效養血補血。適用於陰血虧虛所致的身體虛弱，面色萎黃，婦女月經不調等症。

⑥黃豆芽豬血湯

黃豆芽、豬血各250克，料酒、植物油、蒜茸、葱末、薑末、精鹽、味精各適量。黃豆芽去根洗淨；豬血劃成小方塊，用清水漂淨。鍋內加植物油燒熱，爆香蒜茸、葱末、薑末，下豬血並烹入料酒，加水煮沸，放入黃豆芽，煮2分鐘，調入精鹽、味精即成。隨意服食。

功效潤肺補血。適用於血虛頭暈，缺鐵性貧血等症。並可防治棉塵肺，硅肺等症。

⑦荔枝幹大棗

荔枝幹、大棗各7枚。將荔枝幹與大棗水煎。每日1劑，分2次服。

功效補氣血。適用於失血性貧血症。

⑧ 豬血粥

豬血、粳米各100克，精鹽、味精、葱、姜、菠菜各適量。先將豬血放沸水中稍煮，然後撈出切成小塊，再將菠菜洗淨，放人沸水中，略燙數分鐘，撈出後切細，同豬血塊、粳米煮粥，粥熟後放入精鹽、味精、葱、姜即可；每日早、晚餐温熱服食。

功效養血，潤燥。適用於貧血。痔瘡便血，老年性便秘等症。

●天然藥草

苜蓿、治痢草、蒲公英、毛蕊、蕁麻及紅覆盆子均對貧血有益。

●危險訊號

如果你感到氣促、呼吸困難、心悸、胸悶或隱痛、心率過快，應高度重視，嚴重者可有心力衰竭。

貧血患者需要注意的是：（1）飲食調攝：飲食營養要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食，否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易於消化。飲食應有規律、有節制，嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶製品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸，維生素B12，有利於鉅細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因為飲茶不利於人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則有利於鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。（2）勞逸結合，進行適當的體育活動。（3）貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血症狀加重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變為低價鐵，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，飲後易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙了鐵的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收，所以儘量不要和含鐵的食物一起食用。

想要快速告別貧血症，就要做好貧血護理：（1）在日常飲食中，攝取食物需多樣性，避免單一，不要偏食挑食，保持食物營養均衡。（2）不做劇烈運動（3）保持心情舒暢，使氣血暢通，貧血症狀就會好轉;避免劇烈活動，利於貧血的病情好轉。體位改變(如卧位改立位)應緩慢進行，以免發生急性腦缺血而暈倒。