胸滿

證名。胸部脹滿不適。出《素問·腹中論》。因風寒、熱壅、停飲、氣滯、血瘀等所致。《醫宗金鑑·訂正金匱要略注》：“表實無汗，胸滿而喘者，風寒之胸滿也；裏實便澀，胸滿煩熱者，熱壅之胸滿也；面目浮腫，胸滿喘不得卧者，停飲之胸滿也；呼吸不快，胸滿太息而稍寬者，氣滯之胸滿也；今病人無寒熱他病，惟胸滿，唇痿，舌青，口燥，漱水不欲咽，乃瘀血之胸滿也。”亦可見於少陽證中。《醫學心悟·少陽經證》：“胸半以上，乃清陽之分，正在半表半里，邪至此，將入裏而未深入於裏也，故胸滿而腹未滿者，乃邪氣而非有物也。”治用小柴胡加枳實、桔梗。

胸滿在心之上，故多表症。蓋表邪傳裏。必先胸至脅，然後入裏者也。胸滿症必內有痰涎，外邪傳裏，互相交結致是。故胸滿胸痹之症，多用栝蔞等豁痰，或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者，柴胡陷胸湯。胸滿連脅，加青皮、枳桔。若尚帶太陽表症，加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦，通用小柴胡湯加枳、桔。未效，合小陷胸湯。故胸滿症，栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏，不用栝蔞。若夾食胸滿，見噯氣飽悶，用保和平胃散消導法。有表邪者，兼散表；有裏熱者，兼清熱；有痰飲，導痰湯等。另有不發熱，口不渴，唇不焦，二便清利，六脈沉遲，此陰寒胸滿，另用温散。——轉載與益生路

張仲景將痰飲病分為狹義痰飲、溢飲、懸飲、支飲四種。其中支飲是指水飲之邪停聚於胸。《金匱要略》中“支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之”，但是《醫宗金鑑》認為“胸滿”當作“腹滿”。因為肺合大腸，飲熱鬱肺，肺氣不宣，致大腸氣機阻滯，所以正確的應該是“支飲腹滿者，厚朴大黃湯主之”