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營養不良性貧血
鎖定
- 外文名
- Nutritional anemia
- 多發羣體
- 嬰幼兒
- 常見病因
- 缺乏造血所必需的鐵
- 傳染性
- 無傳染性
- 西醫學名
- 營養不良性貧血
- 所屬科室
- 婦兒科 - 兒科
營養不良性貧血症狀
臨牀上,我們常把血紅蛋白在8~12%克時稱為輕度貧血,6~8%克為中度貧血,6%克以下為重度貧血。輕度貧血的孩子一般只表現為臉色蒼白、精神稍有低迷、愛纏人、食慾不振、體質弱、時常發燒感冒等,父母多以為是孩子的情緒問題,容易造成疏忽。
重度患兒甚至出現心力衰竭,心臟增大、手腳浮腫、胸悶氣短等症狀。還有的患兒體力智力上出現嚴重倒退現象,本來會説話、會站、會走路,病後都不會了。而且頭髮出現枯黃、稀疏,哭時無眼淚,大便乾燥,化驗檢查時可發現不同程度的紅細胞數及血紅蛋白下降,白細胞及血小板數也急劇減少,還可能出現嚴重的出血症狀。
營養不良性貧血發病原因
不少父母只知道給孩子吃母乳,認為母乳是最好的營養品,但到1歲該斷奶時由於寶寶哭鬧而不忍心斷奶,也不添加飯菜輔食,這樣的孩子最容易得營養不良性貧血。所以,科學育兒是媽媽們應該瞭解和遵循的,一味溺愛和順從孩子的意願反而容易害了他。
引起缺鐵性貧血的原因主要有:
1、飲食中缺鐵。嬰兒3~4個月以後,來自母體的鐵已用盡,而以乳類為主的飲食中含鐵量極少,不能滿足其生長需要。
2、膳食中鐵攝取不足。在城市的家庭餵養中,嬰幼兒一般以乳類及麪食為主,這些食物含鐵量比較低,長此下去,孩子就容易貧血。另外,幼兒長期食慾不好、偏食、挑食,也是發生貧血的主要原因。
3、生長髮育過快。嬰幼兒身體發育較快,對各種營養素的需求較迫切,對鐵的需求量也比較大,尤其是已經超重的孩子和早產兒,如果不適當地予以補充,就很容易發生貧血。
4、吸收不良。有的小孩子脾胃吸收功能差,大便次數多或者患有慢性腹瀉等消化道疾病,或者食物搭配不合理,這些都會降低鐵的吸收量。菠菜中含鐵量很高,有人認為多吃菠菜可以防治貧血,但菠菜中另含有一種叫草酸的物質,它一旦與鐵結合便生成一種沉澱物,使鐵不能被人體所利用,因而也就失去了治療貧血的作用。
營養不良性貧血臨牀表現
長期貧血患兒體格發育差,身材矮小,不愛玩,易疲倦;因營養不良導致皮膚彈性較差,指甲發育不好,質脆、有橫紋,毛髮乾燥、顏色發黃、無光澤。另外,以下表現也説明孩子貧血:
3、神經系統表現:精神不振、嗜睡、煩躁不安、多動、注意力不集中、應遲鈍、記憶差、智商低等。
4、消化系統表現:食慾減退、消化不良、噁心、嘔吐及腹瀉等。
營養不良性貧血分類
貧血根據缺乏造血原料的不同分為三類。
營養性小細胞性貧血
一類叫營養性小細胞性貧血,又叫做缺鐵性貧血。多見於出生3~4個月以後,此時由母體帶來的鐵已基本用完,飲食中又沒添加含鐵多的輔食,是個青黃不接的時期,所以特別容易發生貧血。病兒表現為面色蒼白,口唇色淡,指甲牀蒼白,易疲乏,食慾不好,異食癖。另外,還有煩躁不安,注意力不集中,智力減退等症狀。
營養性大細胞貧血
另一類叫營養性大細胞貧血,也叫巨幼細胞貧血。因體內缺乏維生素B12和葉酸而發生。病兒除有一般貧血症狀外,全身虛胖或伴輕度浮腫,皮膚呈蠟黃色,面部表情呆滯,運動和智能發育遲緩甚至出現“智能倒退現象”,也就是説“越長大越變傻了”。此外,還發生肢體、軀幹、頭部和全身無意識的顫抖,甚至抽搐。
營養性混合性貧血
最後一類叫營養性混合性貧血,這類貧血的表現兼有以上兩 類貧血的症狀。這三類貧血除了根據症狀表現還可以結合驗血進行判定。
營養不良性貧血治療
一、病因治療:
病因治療對糾正貧血的效果,速度及防止其復發均有重要意義。
二、鐵劑治療:
(二)注射鐵劑:一般儘量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等;③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。
(三)輔助治療:加強營養,增加含鐵豐富的食品。
三、小分子肽治療:
傳統鐵劑通過胃蛋白酶,遊離出二價鐵,刺激胃腸粘膜;最新研究表明,歐加鐵中的小分子肽促進礦物元素的吸收利用,研究發現鐵能與小分子肽結合,通過小肽的運輸方式,到達特定的靶組織,吸收快、吸收率高;小分子肽加鐵,沒有遊離鐵離子,不刺激胃腸粘膜,適合長期服用;分子量極小,能自由通過成熟胎盤尤其適合孕婦和嬰幼兒。
(一)一般治療及改善飲食如系母乳餵養兒,應改善乳母的膳食營養,嬰兒還須添加輔食,按時斷奶,糾正偏食習慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。
(二)藥物治療
主要應用維生素B12100μg/次每週肌注2次,連續2-4周,直至網織紅細胞正常、已能配合添加輔食為止。
對葉酸缺乏者。口服葉酸5mg每日3次,連用2周後,可改每日1次。維生素C能促進葉酸的利用,可同時口服,以提高療效。
主張維生素B12和葉酸聯合應用,不能同服維生素C,可抑制葉酸療效。應用維生素B12和/或葉酸合治療3-4天后,一般精神神經症狀好轉,網織細胞開始增加,6-7天達高峯(15-16%),2周後降至正常,2-6周紅細胞和血紅蛋白恢復正常,骨髓巨幼紅細胞可於維生素B12治療3-72小時後。葉酸治療24-48小時後,轉為正常。但巨幼粒和分葉過多的巨核細胞可能存在數天。神經系統恢復較慢,少量患者需經數月後才能完全有的消失。
(三)對症治療
發生震顫者應給少量鎮靜劑。如震顫影響呼吸者應給氧氣吸入。
食物治療
當血紅蛋白在100~110克/升之間可以通過飲食治療,即平時多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物,如動物肝、瘦豬肉、大豆及大豆製品等。媽媽寶寶知識網下面推薦幾例家庭可常做的食物的做法,以治療嬰幼兒營養不良性貧血症:
生豬骨或羊骨250克,枸杞15克,黑豆30克,大棗10枚,加水煎熬。去骨後視寶寶食量分數次服用。
豬胃一個、黃芪60克,冰糖適量,燉熟後分數天服用。
把蓮子帶芯磨成粉,加入桂圓肉、冰糖,按常法煮粥服用。
營養不良性貧血防止和糾正
防止孩子缺鐵性貧血,最重要的是要將膳食搭配得科學合理,幫助孩子建立健康的飲食習慣。
☆4-6月以後的寶寶,必須有規律地添加輔食,攝取一些含鐵的食物,如蛋黃、肉末、肝泥、菜末等。動物肝或動物血含鐵最高。
☆應讓1歲左右的孩子習慣嬰兒固體食物。此時,如果仍然以奶類食品為主食,已經不能滿足孩子的生長髮育,容易導致孩子營養供應不足。另外,由於沒有培養好吃飯習慣,孩子缺乏食慾。這些情況都容易導致孩子發生貧血。
☆2歲以上的孩子,要克服偏食、挑食等不良飲食習慣。媽媽烹飪時也要注意提供含鐵豐富的食物。
缺鐵性貧血的診斷並不難,治療效果也很好。只要按醫生囑咐合理服用鐵劑、祛除引起缺鐵的病因,此病很容易痊癒。不過,媽媽還是應該做到防患於未然,做好嬰幼兒的合理餵養及定期健康檢查。
不能單靠牛奶補鐵
每500克牛奶中含鐵1.0毫克。一個1歲的孩子,每天需要8毫克的鐵,如果單純用牛奶提供,則每天得吃4000克牛奶。這樣大量的進食牛奶,擠掉其它飲食的攝入,自然要對身體健康產生負面影響。
常吃巧克力也會導致貧血
常吃巧克力、奶油點心等一類高熱量食品,會使孩子缺乏飢餓感,減少進食量而無法得到其它必需營養素。這類食品所含蛋白質和鐵也很少。所以,常吃巧克力等高熱量食品會導致貧血。
小貼士
☆用鐵鍋做飯、炒菜,也能得到一定量的無機鐵鹽。