H1N1

所謂“H1N1”是病毒名稱的縮寫，其“H”指的是血球凝集素（Hemagglutinin）、而“N”指的是神經氨酸酶（Neuraminidase），兩種都是病毒上的抗原名稱。其意思是：具有“血球凝集素（Hemagglutinin）第1型、神經氨酸酶（Neuraminidase）第1型”的病毒。血球凝集素共有1～16型，神經氨酸酶共有1～9型。與H1N1同一系列的還有H5N1，H7N2，H1N7，H7N3，H13N6，H5N9，H11N6，H3N8，H9N2，H5N2，H4N8，H10N7，H2N2，H8N4，H14N5，H6N5，H12N5，H7N9，H10N8等等。

變種有時根據宿主而改變的。主要有以下幾種：

*禽流感

*人類流感

*豬流感

*馬流感

*狗流感

也有時被命名為根據其致命的禽類，特別是雞：

*低致病性禽流感（LPAI）

*高致病性禽流感（禽流感），也稱為：致命流感或禽流感死亡

在H1N1為標記根據的H號碼（類型的血球凝集素）和一個N號碼（類型的神經氨酸酶）。每個亞型禽流感病毒已經變異成為各種菌株具有不同的致病概況；一些致病的一個物種，但不接受其他一些致病的多個物種。最知名的菌株滅絕。

H1N1病毒是負鏈單鏈RNA，分割RNA病毒。有15個不同的HA抗原（ H1至H15）和9個不同的適用抗原（N1至N9）

它的病毒結構是球形或絲狀的形式。臨牀分離的經歷有限的化驗過程和組織培養，有更多的絲狀比球形粒子，但主要包括球形顆粒。

在H1N1病毒基因組上包含8個單體（非配對）RNA鏈代碼為11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1，PB1-F2，PB2) 。總基因組大小是13588。分割性質基因組允許整個基因在不同的病毒載體的細胞同時存在。8個RNA的部分是：

*下編碼血凝素的感染到宿主生物體HA。流感病毒芽從根尖表面極化上皮細胞（如支氣管上皮細胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的類胰蛋白酶克拉僅限於肺部。然而， 2004的H5和H7亞型禽流感病毒使病毒的增長其他器官比肺部感染速度更快。

*NA神經氨酸酶。

*NP核蛋白。

*M 基質蛋白。

*NS的兩種截然不同的非結構蛋白（ NS1和NEP）。

*PARNA聚合酶。

* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。

* PB2 RNA聚合酶。

對RNA的合成核蛋白髮生在細胞核，蛋白質的合成發生在細胞質中。該病毒內核離開細胞核移植對細胞膜，斑塊病毒跨膜蛋白（血凝素，神經氨酸酶蛋白和M2 ）和一個基本層的供應量M1蛋白，並通過這些補充，完成包膜病毒釋放到細胞外流體。

1998年從美國北卡羅來納州分離到一株H3N2亞型h1n1，其HA，NA和PB1基因為人型流感病毒基因，M，NP和NS基因為豬型流感病毒基因，PB2、PA基因為禽型流感病毒基因[10]。1978年，日本暴發的H1N2是由H1N1和H3N2基因重組而產生的新亞型。國內從山東豬分離出H9N2流感病毒，分析可能是由雞和鴨流感病毒重組的結果。繼H9N2亞型流感病毒1998年首次從豬羣中分離到，研究表明，通過進行部分序列分析發現，豬源H9N2亞型與國內分離的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之間也可以發生交叉感染和傳播。1978年，從台灣的一個豬羣中分離到了H3N2亞型，通過測序發現，此病毒發生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重組。

由於H1N1受到的免疫壓力較大，8個基因片段的氨基酸變化不斷積累，其抗原變異明顯。在孤立的地理環境中，H1N1卻可持續存在並保持相對的遺傳穩定性。

豬作為流感病毒的“混合器”，在流感病毒跨種屬障礙而感染新宿主的過程中起着重要的作用。由於豬上皮細胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感病毒可與前者結合，而禽流感病毒與後者結合，因此，豬上皮細胞就能夠被人流感病毒和禽流感病毒感染，而成為毒株間基因重組的活載體。

由於h1n1可直接感染人，導致人類患病或死亡，其公共衞生意義日漸顯著。加強對H1N1的研究，在減少世界經濟損失和提高人類衞生健康方面，都具有深遠的意義。

甲型流感病毒H1N1亞型（記作A(H1N1)或H1N1），也稱H1N1病毒，是甲型流感病毒的一種，也是人類最常感染的流感病毒之一。一些H1N1的種類可以在人類間傳播，包括1918年的流感大爆發，另一些可在雀鳥和豬之間傳播。

這種病毒的遺傳組成存在爭議。根據它的血凝素蛋白和神經氨酸酶的類型，科學家同意這是一種H1N1病毒。它是由人、豬和禽流感的遺傳物質組成，而世界衞生組織認為它主要是由豬流感的基因組成的。

H1N1新型流感（豬流感）原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於甲型流感病毒。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例。墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但對此種結合豬流感、人類流感的新病毒的流行病學瞭解很少。

2009年3至4月，墨西哥爆發H1N1疫潮，導致過百人感染。疫情其後傳播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界衞生組織把全球流感大流行警告級別提高到第5級。

H1N1流感病毒的羣間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人羣密集的環境中更容易發生感染，而越來越多證據顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此儘量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有甲型H1N1流感病毒的物品，而後又觸碰自己的鼻子和口腔，也會受到感染。感染者有可能在出現症狀前感染其他人，感染後一般在一週、或一週多後發病。小孩的傳染性會久一些。

H被稱為紅細胞凝聚素，N被稱作神經氨酸苷酶，它們都是糖蛋白，分佈在病毒表面。H有1—15個亞型，N有1—9個亞型（在甲型病毒的情況下）。由於H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不相同。

1918～1920年大流行 此次流行的首發於1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊中流行，以後迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數估計約5000萬人。關於這次大流行的病原，據血清學溯源，認為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。

2009年4月25日，突然傳出豬流感在墨西哥爆發狀況。

2009年10月30日，據美國媒體報道，美國疾病控制和預防中心最新發布的數據顯示，在甲型H1N1流感蔓延的最初幾個月中，有將近600萬美國人感染此病。 ^[4] 

美國政府官員説，他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字，因為“豬流感”會使人產生誤解，這個誤解認為在墨西哥、美國等國暴發的疫情與食用豬肉有關。

美聯社報道，這種病毒其實是一種混合體，集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特徵。由於美國官員認為，雖然豬流感病毒在其中發揮了一定作用，但把眼下出現的流感簡單地命名為“豬流感”並不準確，反而對北美豬肉及豬肉製品出口造成嚴重影響。

美國疾病控制和預防中心説，食用豬肉不會感染豬流感，這種病毒眼下可能在人與人之間傳播。

美國疾病控制和預防中心宣佈，豬流感改名為“甲型H1N1流感”，因為病毒並非由豬傳開。

豬流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是豬羣中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。在實驗室裏所分離出來的病毒，多被辨識為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。

墨西哥爆發的豬流感是由A型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病，初步研究檢測出這種病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。

路透社援引美國科學家的研究成果報道，稱這種新型流感病毒為豬流感，是因為科學家曾在患者體內檢測出H1N1亞型豬流感病毒毒株，但這種新型流感病毒具有病毒雜交特性。

世界衞生組織稱，這次引發甲型H1N1流感病毒是禽流感和人類流感經過“洗牌效應”產生的新病毒。不同的病毒相遇後交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對其缺乏免疫力。這將使得此次豬流感疫情的波及範圍和後續影響難以估測。但該病毒的攻擊性，人體免疫力的個體差異和人類從對抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素。

根據美國的紀錄，人類感染H1N1豬流感病毒疫情曾在1976年和1988年出現，造成兩人死亡。

因為H1N1亞型豬流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節性流感的疫苗不能為人類提供保護。為了防止感染，應採取以下措施：

保持手部清潔，並用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。

避免手部接觸眼睛、鼻及口。

打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

有呼吸道感染徵狀或發熱時，應戴上口罩，並儘早求醫。

若出現流感徵狀，切勿上班或上學，儘量避免外出。

如外遊途中或回程後出現發燒或類似流感的徵狀，要馬上就醫，告知醫生有關外遊記錄。

5.是否有預防豬流感的疫苗？得了豬流感能治好嗎？

中國已成功研製出甲型H1N1流感疫苗。由於H1N1豬流感病毒不同於H1N1人類流感病毒，現有的流感疫苗並不能預防H1N1豬流感病毒。 但四種治療季節性流感的藥物可預防豬流感：金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine），奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋(zanamivir)。儘管其均為治療流行性感冒的有效藥物，但從豬流感患者體內檢測出的病毒特徵來看，它已對金剛烷胺(amantadine)，金剛乙胺(rimantadine)有了抗藥性。因此在治療和預防時，採用奧司他韋(oseltamivir)和扎那米韋(zanamivir)將更為有效。

6.是否會大規模傳播？

自從1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之後，世界衞生組織（下稱世衞組織）首次將流感警告級別從三級提高到四級。這意味着，全球必須採取緊急措施，來應對豬流感引發的挑戰。

而世界衞生組織此次將流感警告從三級提高到四級，已經意味着對於流感危險性的評估發生了質變。因為按照其分類，一級到三級警告，僅要求各成員國採取準備措施，包括加強能力建設以及做好應急準備措施等；但如果達到四級到六級，則要求各國進入緊急應對狀態，並採取必要的防控手段。

在自然界中，流感病毒一直在動物中間傳播，包括鳥類和豬等。雖然從理論上説，所有這些流感都有感染到人類的危險，但只要還未對人類造成現實危險，警告級別就被設定為一級。

在二級警告階段，家養或者野生的動物已經造成了人類感染，構成了潛在的大流行威脅。

到了三級警告階段，來自動物的流感病毒或者動物與人流感重配之後的病毒，已經造成人類的偶發或者小規模（家庭級別）的感染；但其整個人際傳播能力，還無法持續。曾在中國多地出現散發病例的H5N1高致病性禽流感，就處在這個階段。

懷孕的婦女在接觸了病豬後患病死去。1976年新澤西州的一個美軍基地出現了豬流感傳染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，專家還擔心這種病毒是曾奪去數百萬人生命的“西班牙流感”的變種，但幸運的是病毒並沒有擴散到基地之外。

1、曾到過疫區，或與病豬及流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨牀表現者，均可疑。當然如果沒有明確病史，不能排除患病的可能。

2、如果不發熱,那麼一般初步排除診斷，尤其體温小於38°的患者。但是該病可以不持續發熱，少見低熱甚至不發熱。.

3、症狀與普通流感十分相似(發燒、咳嗽、流涕、頭疼、咽疼、身體痠疼、嘔吐等等)，憑症狀(即個人的描述)根本無法確診。

4輔助檢查有利於診斷：化驗：白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，並有血小板降低；胸部影像學：合併肺炎時肺內可見片狀影像。嚴重病例片狀影像範圍廣泛。

5、確診的條件：流感樣臨牀表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果：

①甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可採用real-timeRT-PCR和RT-PCR)。

②分離到甲型H1N1流感病毒。

③血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

6、鑑別診斷：應注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細胞增多症、鉅細胞病毒感染、軍團菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑑別。

1 、豬流感全病毒滅活疫苗（SlV inactivated vaccines）

在已研製的豬流感疫苗中，技術最成熟並用於生產的主要是H1NI型和H3N2亞型單價或雙價豬流感全病毒滅活疫苗。其形式多為油佐劑疫苗，滅活劑一般採用甲醛或BEI。據報道，豬流感滅活疫苗能有效保護斷奶仔豬和種豬抵抗SI，使發病率降低30%～70%，使死亡率降低60%～87%。這類疫苗在歐美多個國家已實現商品化供應，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough動物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。國內華南農業大學、哈爾濱獸醫研究所等單位也在豬流感油乳劑滅活疫苗研製方面做了大量工作，其研究結果表明，用國內分離毒株培育後製備的H1亞型；91H3亞型單價和雙價豬流感油乳劑滅活疫苗經一次免疫後3周Hl抗體效價即可達到1：160以上，免疫後4周HI抗體水平超過1：400，至免疫後12NHI抗體滴度仍可保持在1：100以上，超過1：80的抗體陽性標準。如果進行二免，則HI抗體水平更高，有效保護期可達到6個月以上，完全能夠滿足各種日齡豬隻的防疫需要。這些疫苗已經通過臨牀檢測，正在申報新獸藥證書，相信不久的將來即可有商品化的國產疫苗投放市場。

豬流感全病毒滅活疫苗雖然具有安全、高效、生產成本低、有效抗體持續期長等優點，但也存在產生抗體較慢、誘導細胞免疫的能力弱、應激反應強等不足。特別是疫苗種毒大多來自於流行毒株，一旦疫苗製備過程中發生病毒泄漏，容易造成環境污染，誘發新的疫情。為此，科學家們還在不斷探索開發新型豬流感疫苗。

2、 SlV亞單位疫苗（SlV subunit vaccines）

亞單位疫苗是通過物理化學方法或基因工程手段獲取病原體主要免疫原蛋白而製成的一種疫苗，它可以有效避免利用全病原體生產疫苗而導致的生物安全風險，並有利於提高疫苗中有效成分的濃度、純度，以及開發多價、多聯疫苗。已研製成功的亞單位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亞單位疫苗、結核桿菌核糖體亞單位疫苗、多種細菌的外毒素亞單位疫苗、乙肝病毒表面抗原亞單位疫苗等。迄今為止，人用流感疫苗的發展已經歷了3個時期，第1代疫苗是全病毒滅活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解病毒亞單位疫苗。與前2代疫苗相比，第3代疫苗進一步除去了病毒成分中與免疫功能關係不大且對機體有應激作用的大分子蛋白及熱源質，而將流感病毒主要免疫抗原血凝素（HA）和神經胺酸酶（NA）濃縮，因此這種疫苗對機體的應激性小，接種後抗體上升快、維持時間長，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。在許多國家的人羣中已開始全面使用第3代全裂解流感病毒亞單位疫苗。但對於豬流感來説，這種亞單位疫苗的生產成本過於昂貴，短期內成為主流免疫產品的可能性不大。相反，人們把目光更多地投向第4代基因工程亞單位疫苗。

構建豬流感病毒亞單位基因工程疫苗的方法有多種，其中報道較多的包括：

(1) 利用原核表達系統（大腸桿菌系統）或真核表達系統（酵母系統）在體外表達豬流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因，然後收穫、濃縮和純化目的蛋白，再進一步制苗免疫。這種方法的優點是製備過程簡單、目的蛋白產量大、主要成分可以定量配置。但由於體外表達的蛋白難以維持或恢復天然蛋白的空間結構，蛋白純化過程複雜、成本高，而且總體免疫效果尚不及傳統的全病毒滅活疫苗，因此對這類疫苗從工藝方面還需進一步改進。

(2) 將豬流感病毒免疫原（HA和NA）基因單獨或者與細胞因子（白介素－6、Y干擾素等）編碼基因串聯後克隆到真核表達質粒中，然後再將重組DNA質粒導入機體細胞，通過機體內源性表達並提呈給免疫系統，誘導宿主產生特異性免疫應答，發揮保護作用，這就是所謂的DNA疫苗。研究結果表明，單純依靠豬流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果並不理想（特異性抗體水平低、攻毒保護性差），如果共表達一些具有免疫調節作用的細胞因子，或者使用DNA疫苗後再用常規滅活疫苗進行加強免疫，則可以明顯提高免疫保護水平。但總體來看，這類DNA疫苗的免疫效果不確實，重複性差，與傳統全病毒滅活疫苗相比尚有一定差距，從實驗室階段到開發出成型產品還需要較長的時間。

(3) 活載體基因工程亞單位疫苗。這是被人們寄予較大希望，並有可能實現商品化的疫苗。被用作載體的包括人腺病毒5型（human adenovirus 5，HAd5）、豬腺病毒3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、豬偽狂犬病病毒（PRV）、桿狀病毒（baculovirus）等。其中研究比較成熟的是以腺病毒為載體的豬流感亞單位基因工程疫苗，例如華南農業大學等單位開發的部分產品已進入轉基因安全評價和臨牀實驗階段，預期開發前景良好。

腺病毒載體具有許多優點：

①腺病毒粒子相對穩定，病毒基因組重排頻率低，在包裝細胞內能有效複製；

②安全性較好，尚未發現腺病毒與宿主基因的整合；

③腺病毒基因組較大（約36kb），對外源基因的容量也大（已證實外源DNA插入容量可達7.5kb）；

④腺病毒除了可在腸道和呼吸道繁殖以外，還可以感染肝細胞、血管內皮細胞、血管平滑肌細胞、神經膠質細胞等多種體細胞，並且，腺病毒感染對於受體細胞是否處於分裂期要求不嚴格；

⑤腺病毒載體很容易將外源基因直接轉移到靶細胞中，使其獲得有效表達。研究證實，用攜帶H1N1亞型豬流感病毒HA S~HNA基因的重組腺病毒疫苗（2×109TCID ）對40日齡實驗豬免疫2周後，Hl抗體水平超過1：160，能有效抵抗同亞型豬流感強毒株的攻擊。

人們在不斷開發新的活載體基因工程疫苗的同時，也在努力解決抗原濃縮、二次免疫受初次免疫抗體干擾、部分豬隻對細胞疫苗過敏等問題，希望不久的將來這類疫苗能夠得到廣泛應用，作為傳統全病毒滅活疫苗的補充。

豬流感作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足徵，多睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。

所以，治療流感卻服用治療外感的藥物，一定不會有很好的療效。而且，還會將陰邪斂在體內，到一定時間必定會發作。而現行的中、西醫的治療方法，都具有再次將陰邪收斂的作用，如此經過多次積累，最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統疾病。

中醫治療流感跟西醫完全不同，不用去考慮致病的病毒，只根據患者的具體症狀進行辨證施治，所以，不論是豬流感還是其它什麼流感中醫都可以用同樣的方法進行治療，而治療的前提是辨證。

流感或瘟疫的發病時間和區域都是有其固定的規律可循的。由於流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都會發生在春、秋兩季或季節之交。所以，春季發生疫情多從南方開始，並逐步隨着温度的升高而向北發展；而秋季發生疫情多從北方開始，並逐步隨着温度的降低而向南發展。這也是流感病毒（或温疫病毒）會隨着氣 候温度和人體温牀的變化而發生變異的原因。

同時，流感和瘟疫的發生區域往往與當地的生活習慣（生活糜爛）和醫療時尚（濫用補藥、寒涼藥或抗生素）有着密切關係。比如：禽畜的瘟疫，主要是由於閹割圈 養而活動減少、帶激素的飼料餵養、刺激大量產蛋等因素，使禽畜的抵抗力大為減弱，也就難以抵禦瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由於缺少運動、飲食不 節、性交過度造成的元氣不足、免疫力低下。

總之，隨着生物技術的日新月異，豬流感疫苗的研製工作也將不斷推進，新型疫苗將更加安全、有效。但必須強調的是，對於豬流感的防控，決不能僅僅依靠疫苗免疫這一種手段，加強日常飼養管理、做好生物安全防護和綜合防疫措施才是關鍵。

保持手部衞生是預防傳染病的首要條件。有助於預防甲型H1N1流感。用消毒洗手液徹底洗手或用醫用消毒液消毒雙手均可保持手部衞生。

預防豬流感 十問十答：10.有何預防措施?

手和皮膚消毒液（甲型H1N1流感消毒液）

預防甲型H1N1流感的第一要務是勤洗手

來自清潔消毒、食品安全和預防感染的專家指出，預防甲型H1N1流感的基本要務是做好個人衞生，以及對日常工作及生活環境的清潔消毒。

豬流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案： 醫務人員個人防護 3、每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

衞生部：甲型H1N1流感疫源地消毒指南（一）隨時消毒 2．醫護人員和陪護應按照要求做好個人衞生防護，診療、護理工作結束後應洗手並消毒。（七）手：用含酒精速幹手消毒劑進行手消毒。

用消毒洗手液洗手，程序如下：

（1）開水龍頭沖洗雙手。

（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

（3）最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。

（4）洗擦後才用清水將雙手徹底沖洗乾淨。

（5）用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或用幹手巾將雙手吹乾。

（6）雙手洗乾淨後，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹着水龍頭，把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗乾淨。

預防甲型H1N1流感洗手消毒液

引一：預防甲型H1N1流感（豬流感）十問十答

10.有何預防措施？

引二：預防甲型H1N1流感的第一要務是勤洗手，中國及美國等國家疾病預防中心推薦使用含有酒精的手部消毒液來加強預防感染。專家特別強調，掌握正確的洗手方法及正確的手部消毒，才能真正有效地殺死甲型H1N1流感病毒。

引三：流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案：醫務人員個人防護，每次接觸病人後立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

引四：衞生部：甲型H1N1流感疫源地消毒指南(七)手：用含酒精速幹手消毒劑進行手消毒。

上海醫藥商業行業協會部分發佈防治甲型H1N1流感商品參考：

洗劑：洗手液、肥皂、皮膚消毒液等

消毒劑：“84”、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環氧乙烷、過氧乙酸、各種空氣消毒劑等

防護用品：口罩、體温計

防治抗病毒藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、病毒唑等

治療 (一)對症支持。

對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。

對人感染豬流感主要是綜合對症支持治療。注意休息、多飲水、注意營養，密切觀察病情變化；發病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨牀症狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

(二)藥物治療。

1。抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。瑞樂砂，其作用是藉由抑制流行性感冒病毒的神經胺酸酶活性，而達到抗病毒的效果。瑞樂砂（Relenza）的新藥，是第一個FDA證實能夠同時針對A型、B型流感的吸入性治療新藥。流感疫苗是“預防”，流感新藥則是“治療”，與以往的流感藥物不同的是，瑞樂砂的主成分Zanamivir是一種神經胺酵素抑制劑，病毒在呼吸道中需要神經胺酵素的作用，才能散播開來，一旦神經胺酵素被瑞樂砂加以抑制，病毒便無法在呼吸道內擴散，因而解決流感病毒問題。

2。抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。

孕婦是甲型H1N1流感高風險人羣。孕婦一旦感染甲流病毒，易出現嚴重甚至致命病情，胎兒死亡或自然流產的風險也會升高。

孕婦用藥通常特別謹慎，以免傷害胎兒。而世界衞生組織在最新發布的甲型H1N1流感通報中説，孕婦一旦出現甲型流感症狀，應儘早用藥治療，其利大於弊。處於孕中、晚期的孕婦是最易感染甲型H1N1流感的，其胎兒死亡或發生流產的風險也相應增加。

即便已過了48小時的最佳治療時機，感染甲型H1N1流感的孕婦也應積極服用達菲。世衞組織説，臨牀觀察發現，服用達菲可降低流感患者出現肺炎的風險，也可減少患者住院治療的幾率。鍾南山透露，據統計，國內死於甲流的200多人中，有80%是孕婦，其中大部分是懷孕6個月以上的。

患甲流的孕婦一旦轉為重症患者，治療起來就很困難，胎兒的死亡率也比較高。他建議如果孕婦出現發燒、咳嗽等甲流症狀，就可以注射達菲。

中國甲型流感疫情統計

統計發佈時間2012年12月21日 ^[5] 

由於版面所限,詳細數據請參考資料裏的"各地H1N1甲型流感疫情統計_甲型H1N1流感各國疫情實時播報"

各國甲型流感疫情統計 ^[6-7] 

“甲型H1N1流感病毒”稱謂的不科學性

甲型（A型）H1N1流感的稱謂存在一定的不科學性。

許多人第一次聽説豬還會有流感，因此對豬肉產生了恐懼，有的國家還以防止豬流感為由開始大規模殺豬或禁止進口豬肉。並沒有在豬當中發現有這種病毒，有人——特別是養豬業的人士——為豬而鳴不平，認為豬被冤枉了。為了不想讓豬擔當惡名，世界衞生組織在叫了一陣豬流感之後，正名為A型H1N1流感，國內把它漢化為甲型H1N1流感，媒體有時則乾脆簡稱為甲型流感。這種簡稱極為不當。流感病毒分為甲、乙、丙（或A、B、C）三型，其中最常見的就是甲型，每年流行的季節性流感大多是甲型流感。因此把這次特別的流感簡單地稱為甲型流感並不能將它與一般的流感區分開。

在流感病毒的表面存在兩種蛋白質。一種能讓血液中的紅細胞凝聚在一起，所以叫做血凝素（簡稱HA或H）。另一種蛋白質能把神經氨酸（一種糖類分子）分解掉，所以叫神經氨酸酶（簡稱NA或N）。這兩種蛋白質因為暴露在流感病毒的外面，流感病毒進入人體後，它們就成了人體免疫系統的靶子。如果這兩種蛋白質出現了變異，免疫系統識別不了它們，流感病毒就能躲過去。因此病毒學家就根據這兩種蛋白質的變異情況來給流感病毒做進一步的分類，編上不同的號碼。這次的流感是甲型H1N1亞型，那兩個數字就分別表示其血凝素和神經氨酸酶的類型。這個亞型的流感病毒並不是新發現的，導致1918～1919年流感大流行的病毒也是甲型H1N1亞型。它實際上是最常見的流感病毒亞型，2006年季節性流感大約有一半是它引起的。因此，把這次的流感稱為甲型H1N1流感，同樣不能表明其特殊性。

如何保護自己遠離甲型H1N1流感

面對甲型H1N1流感 如何保護自己和他人在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防豬流感並無效果。正確的做法是養成良好的個人衞生習慣，充足睡眠、勤於鍛鍊、減少壓力、足夠營養；勤洗手，尤其是接觸過公共物品後要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內保持通風等。

1、減少到公共人羣密集場所的機會,對於那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽症狀的人，要避免與其密切接觸；

2、養成良好的個人衞生習慣，包括睡眠充足、吃有營養的食物、多鍛鍊身體勤洗手，要使用香皂徹底洗淨雙手；

3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議儘量減少接觸機會；

4、可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性；

5、定期服用板藍根（可以考慮有一定規律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。

6、特別注意類似臨牀表現，引起重視。特別是突發高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等症狀。

全國3.9億人需接種甲流疫苗接種，甲型H1N1流感疫情在全球範圍內呈現快速上升趨勢，中國的防控形勢也十分嚴峻。就此，衞生部有關負責人接受了記者的採訪。

當前，甲型H1N1流感疫情正在全球蔓延.隨着北半球秋冬季節來臨，北美、歐洲、亞洲等地區的甲型H1N1流感疫情持續迅速蔓延，全球已累計報告5000多死亡病例。世界衞生組織認為，全球實際發病和死亡人數遠遠超過報告數。

中國內地累計報告甲型H1N1流感確診病例4.6萬餘例，其中，重症病例90餘例，並出現死亡病例。當前，不少地方流感樣病例驟增，許多學校出現聚集性病例，一些地區已經進入流感高發期。監測表明，病毒尚未發生變異，但近80%的流感病例為甲型H1N1流感患者。今後一段時期，疫情還將繼續發展，防控形勢將更加嚴峻。

2.中國羣眾為什麼要接種甲型H1N1流感疫苗？

接種疫苗是預防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。接種甲型H1N1疫苗後，可刺激機體產生針對甲型H1N1流感病毒的抗體，對該病毒所致流感可起到免疫預防作用。

臨牀試驗結果和接種工作實踐證明，中國國產甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。

10家國內疫苗生產企業在7個省份實施了全球最大規模的疫苗臨牀試驗,1萬3千餘人接受了臨牀試驗。試驗結果表明：接種一劑次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可產生有效的保護作用，保護率超過85%；特別重要的是，疫苗安全性良好，不良反應發生率不超過季節性流感疫苗，未出現嚴重的不良反應。國際上其他一些國家的臨牀試驗結果也支持中國的臨牀試驗結論。9月初，經國家食品藥品監管局批准，甲型H1N1流感疫苗正式投入生產，中國成為世界上第一個完成疫苗研發和註冊使用的國家。中國的疫苗研發工作取得的成績，得到了世界衞生組織的高度肯定。

除安徽、江西、四川、重慶等4省（市）外，其他27個省份和新疆生產建設兵團均已開展重要人羣甲型H1N1流感疫苗的接種工作，累計完成接種378.78萬人。各地報告的疑似預防接種異常反應多為輕型反應，如局部疼痛、紅腫，輕度發熱和頭疼等。除報告1例喉頭水腫和1例過敏性休克外（均已得到有效救治），尚未接到其他嚴重不良反應報告。

4. 中國甲型H1N1流感疫苗生產能力是否可滿足需要？

疫苗供應能力不足是一個全球性的問題。超過90%的流感疫苗生產能力集中在西方發達國家。

中國自行研發的甲型H1N1流感疫苗系採用世界衞生組織推薦的甲型H1N1流感疫苗生產株，通過接種雞胚、病毒培養、收穫病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解等程序製成。生產疫苗用雞胚供應量、接種雞胚能力、病毒增殖率、疫苗灌注和包裝能力等因素均可影響疫苗生產能力。

中國已有8家疫苗企業生產的甲型H1N1流感疫苗通過了國家食品藥品監督管理局批准,按現有產能，第一季度可生產1億人份。對於13億人口的大國來説，中國現有流感疫苗生產能力十分有限，還不能滿足所有國民的接種需求。黨中央國務院領導高度重視甲型H1N1流感疫苗生產供應情況，明確要求相關部門加強組織疫苗生產供應的能力，並加強疫苗生產相關科研工作，最大限度地擴大產能，保障防控工作需要。

在綜合全球及中國疫情的流行病學特徵、參考世界衞生組織及有關國家對甲型H1N1流感疫苗的使用建議、以及中國疫苗生產供應能力等因素的基礎上，經專家論證，確定了中國的接種策略，即優先在重點地區和重點人羣中接種甲型H1N1流感疫苗。

重點地區是指疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區。疫情嚴重程度主要是根據甲型H1N1流感監測結果、聚集性病例發生起數和發病數量等因素綜合判定。現階段，中國甲型H1N1流感疫苗接種的重點人羣主要包括：維護國家安全穩定的解放軍、武警部隊官兵和公安幹警，保證社會正常運行的外交、口岸檢疫、海關、邊檢、鐵路、民航、交通、電網、殯葬等關鍵崗位公共服務人員和一線醫療衞生人員，托幼機構教職工和中小學校學生及教職工，慢性呼吸系統疾病和心腦血管病等慢性病患者等。經測算，全國上述重點人羣總數約為3.9億人。具體接種人羣由實施省份的省級衞生行政部門根據疫苗供應量及疫情監測結果等因素確定，併科學、有序地實施免疫接種。中國將根據疫情的進展和疫苗供應能力的提高，適時調整重點人羣的範圍。

國家食品藥品監督管理局已受理8家疫苗生產企業的5291.7萬人份甲型H1N1流感疫苗批簽發，累計完成批簽發3340.7萬人份；工業和信息化部已向各省、自治區、直轄市調運疫苗2600萬人份。

衞生部對《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》進行了修訂、完善，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》。　本次修訂由衞生部甲型H1N1流感臨牀專家組牽頭，並委託中華醫學會組織相關專家修改完善。新版方案結合了中國甲型H1N1流感實際診療經驗，並借鑑世界衞生組織和其他國家、地區甲型H1N1流感相關資料。

方案詳細説明了甲型H1N1流感病毒的病原學及流行病學特徵。甲型H1N1流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對熱敏感，56℃條件下30分鐘可殺滅病毒。人是此病毒主要傳染源，無症狀感染者也具有傳染性，主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

人羣對此病毒普遍易感。妊娠期婦女;肥胖者;5歲以下兒童及65歲以上老年人;伴有慢性疾病人羣和免疫功能低下者較易成為重症病例的高危人羣。此類人羣出現流感樣症狀，應當給予高度重視，儘早進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。

針對重症病例可能增多的情況，方案對如何加強重症病例的甄別和救治作出了重點描述。出現以下情況之一者為重症病例：持續高熱3天以上;劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛;呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺;神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;嚴重嘔吐、腹瀉，出現脱水錶現;影像學檢查有肺炎徵象;肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;原有基礎疾病明顯加重。

方案要求，根據患者病情及當地醫療資源狀況，應按照重症優先的原則安排住院治療。高危人羣感染甲型H1N1流感較易成為重症病例，宜安排住院診治。輕症病例可安排居家隔離觀察與治療。

方案還明確了甲型H1N1流感的治療策略、抗病毒藥物用法用量及中醫辨證治療方案。

衞生部辦公廳關於印發《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》的通知

各省、自治區、直轄市衞生廳局，新疆生產建設兵團衞生局：

為有效應對甲型H1N1流感流行，科學、規範、有效地開展醫療救治工作，由我部甲型H1N1流感臨牀專家組牽頭，並委託中華醫學會組織相關專家，結合中國甲型H1N1流感實際診療經驗，借鑑世界衞生組織和其他國家、地區甲型H1N1流感相關資料，對《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》進行了修訂、完善，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》。現印發給你們，供醫療機構在甲型H1N1流感臨牀診療工作中使用。

2009年7月10日印發的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》(衞發明電〔2009〕123號)同時廢止。

衞生部辦公廳

甲流類型

流感病毒有三種類型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型（B型）流感病毒只感染人類，疾病的產生通常較甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人類，並不會引起嚴重的疾病。

所謂H和N是指型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素suHemagglutinin，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶Neuraminidase，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。

世衞宣佈甲型H1N1流感大流行結束 ^[8] 

世界衞生組織2010年08月10日宣佈，甲型H1N1流感大流行已經結束，甲型H1N1病毒的傳播基本上接近尾聲。

世衞組織當天還發表聲明説，雖然甲型流感的危險大大降低，但各國衞生當局仍需繼續保持警惕，特別是在大流行結束不久這段時間內，因為此時病毒的動向仍具有非常高的不可預測性。

世衞組織預計，甲型流感病例和地區性暴發仍可能繼續出現。至少在今後一段時間內，甲型H1N1病毒可能會繼續對較年輕人羣造成比較嚴重的影響，在流感大流行時期被確認為高風險的羣體(如孕婦、兒童、慢性病患者等)仍將面臨很高的感染風險，但相關病例可能會有所減少。