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膿痰
鎖定
- 中醫病名
- 膿痰
- 外文名
- purulent sputum
- 就診科室
- 呼吸內科
- 常見病因
- 由支氣管炎、支氣管肺炎或肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等,或急、慢性咽炎或化膿性扁桃體炎引起
- 常見症狀
- 痰液濃稠,常伴咳嗽、發熱、呼吸急促等
膿痰病因及常見疾病
膿痰鑑別診斷
1.性狀
2.痰量
痰量多的疾病有肺水腫,肺膿腫,支氣管擴張,肺泡細胞癌,膿胸或肝膿腫形成支氣管瘻等。檢查痰量一般以24小時為準,痰量增多反映支氣管和肺的炎症進展;如痰不能順利排出,臨牀上表現為痰量減少,實際上病情仍在發展,中毒症狀也會加重。
3.氣味
4.顏色
鐵鏽色痰為典型肺炎球菌肺炎的特徵;黃綠色或翠綠色痰,提示銅綠假單胞菌感染;痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出,提示有真菌感染;大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物,提示棘球蚴病(包蟲病);粉紅色泡沫痰是肺水腫的特徵。如果日咳數百至上千毫升漿液泡沫痰,還需考慮肺泡癌的可能。
膿痰檢查
1.體格檢查
慢性肺結核、肺不張時氣管可移向患側,鎖骨上淋巴結腫大提示原發性支氣管癌;肺尖部叩診濁音要注意肺結核,下胸部叩診濁音多考慮肺部炎症或胸腔積液。肺部任何部位的侷限性囉音提示肺部炎症或空洞;侷限性肺上部細濕囉音提示肺結核;侷限性下野持續存在的中等濕囉音考慮支氣管擴張;雙側散在哮鳴音提示支氣管哮喘;雙側散在乾濕囉音提示慢性支氣管炎。
2.實驗室檢查
3.器械檢查
(1)X檢查:是心肺疾病的重要診斷手段。肺部大片炎性陰影多為肺部炎症;若胸痛、急促、休克等症狀明顯,陰影呈扇形,基底部朝向胸膜時,應除外肺梗死。肺上部浸潤性陰影首先考慮浸潤型肺結核。肺上團塊影及肺部陰腫、肺癌、肺結核。肺部瀰漫性陰影應考慮粟粒型肺結核,肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉着症、矽肺,肺轉移癌等。對疑有支氣管擴張者,可做支氣管碘油造影以確定診斷及治療方案。
(3)纖維支氣管鏡檢查:對懷疑肺癌者應做纖維支氣鏡檢查,以觀察病變,肺部感染者在纖維支氣管下用雙套管吸取或刷取肺深部細支氣管的分泌物,做病原菌培養,避免口腔污染,陽性率高,必要時可行支氣管肺泡灌洗,以查找肺部疾病的病因,明確診斷。
膿痰治療原則
根據膿痰產生的原發病,明確診斷。針對病因進行治療。
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