呼吸困难

[hū xī kùn nán]
呼吸衰竭的主要临床症状之一
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呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现,患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动端坐呼吸,甚至发绀。呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。
中文名
呼吸困难
就诊科室
心外科
常见发病
常见病因
呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
常见症状
呼吸困难、严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀
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北京大学人民医院 心外科审核

基本信息

中文名
呼吸困难
就诊科室
心外科
常见发病部位
常见病因
呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
常见症状
呼吸困难、严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀

病因

播报
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气道阻塞,肺疾病,胸壁、胸廓与胸膜疾病,膈疾病与运动受限。
各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞缩窄性心包炎等。
3.其他
肥胖、酸中毒急性感染血液病等也可引起呼吸衰竭。

临床表现

播报
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1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气费力,重者可出现三凹征,即胸骨上窝锁骨上窝肋间隙明显凹陷。
(2)呼气性呼吸困难:表现为呼气费力,呼气明显延长而缓慢,常伴有哮鸣音
(3)混合性呼吸困难:表现为吸气与呼气均感费力,呼吸频率加快,幅度变浅,常伴有呼吸音减弱或消失。
2.心源性呼吸困难
表现为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧位可加重,坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解,重者表现为哮喘,面色青紫,咳粉红色泡沫样痰
3.中毒性呼吸困难
可出现深长而不规则的呼吸,频率可快可慢。

检查

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1.血细胞分析、痰培养等。
2.肺功能检查。
3.支气管镜及胸腔镜检查
6.肺动脉造影CT放射性核素通气/血流扫描。

诊断

播报
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1.病史
注意心、肺及肾脏病史,支气管哮喘发作史,中毒史,粉尘或异物吸入史,过敏史等。
2.临床表现
首先确定是否为呼吸困难,观察患者呼吸频率、深度、节律,呼吸方式,有无“三凹征”等临床体征。
根据血细胞分析痰培养肺功能检查心电图检查等可作出诊断。

鉴别诊断

播报
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治疗

播报
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当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。
根据病人情况,如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等,结合具体条件,选择不同的方案治疗。
(1)一般治疗:患者取半卧位,给予患者吸痰。适当补液,严重贫血者纠正贫血等。
(2)氧疗:给予患者吸氧,氧流量及浓度视情况而定。
给予患者镇静剂呼吸兴奋剂肾上腺皮质激素类药物抗菌素及其他药物进行治疗。
手术方法包括气管切开术气管内插管术支气管镜术等。