气道阻塞,肺疾病,胸壁、胸廓与胸膜疾病,膈疾病与运动受限。 各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。 3.其他
肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。 1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气费力,重者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 (2)呼气性呼吸困难:表现为呼气费力,呼气明显延长而缓慢,常伴有哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难:表现为吸气与呼气均感费力,呼吸频率加快,幅度变浅,常伴有呼吸音减弱或消失。 2.心源性呼吸困难
表现为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧位可加重,坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解,重者表现为哮喘,面色青紫,咳粉红色泡沫样痰。 3.中毒性呼吸困难
可出现深长而不规则的呼吸,频率可快可慢。
1.血细胞分析、痰培养等。
2.肺功能检查。
1.病史
注意心、肺及肾脏病史,支气管哮喘发作史,中毒史,粉尘或异物吸入史,过敏史等。 2.临床表现
首先确定是否为呼吸困难,观察患者呼吸频率、深度、节律,呼吸方式,有无“三凹征”等临床体征。 当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。 根据病人情况,如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等,结合具体条件,选择不同的方案治疗。
(1)一般治疗:患者取半卧位,给予患者吸痰。适当补液,严重贫血者纠正贫血等。 (2)氧疗:给予患者吸氧,氧流量及浓度视情况而定。