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呼吸困難

（呼吸衰竭的主要臨牀症狀之一）

鎖定
呼吸困難是主觀感覺和客觀徵象的綜合表現，患者主觀上感覺吸氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變。嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺。呼吸困難是呼吸衰竭的主要臨牀症狀之一。
中醫病名
呼吸困難
就診科室
心外科
常見發病部位
肺
常見病因
呼吸系統疾病、心血管系統疾病、肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
常見症狀
呼吸困難、嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  1. 3 檢查
  2. 4 診斷
  1. 5 鑑別診斷
  2. 6 治療

呼吸困難病因

1.呼吸系統疾病
氣道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓與胸膜疾病，膈疾病與運動受限。
2.心血管系統疾病
各種原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。
3.其他
肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。

呼吸困難臨牀表現

1.肺源性呼吸困難
（1）吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣費力，重者可出現三凹徵，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
（2）呼氣性呼吸困難：表現為呼氣費力，呼氣明顯延長而緩慢，常伴有哮鳴音。
（3）混合性呼吸困難：表現為吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率加快，幅度變淺，常伴有呼吸音減弱或消失。
2.心源性呼吸困難
表現為活動時出現或加重，休息時減輕或緩解，仰卧位可加重，坐位時可減輕。輕者短時間內可緩解，重者表現為哮喘，面色青紫，咳粉紅色泡沫樣痰。
3.中毒性呼吸困難
可出現深長而不規則的呼吸，頻率可快可慢。

呼吸困難檢查

1.血細胞分析、痰培養等。
2.肺功能檢查。
3.支氣管鏡及胸腔鏡檢查。
4.心電圖、超聲心動圖。
5.超聲波檢查。
6.肺動脈造影CT、放射性核素通氣/血流掃描。

呼吸困難診斷

1.病史
注意心、肺及腎臟病史，支氣管哮喘發作史，中毒史，粉塵或異物吸入史，過敏史等。
2.臨牀表現
首先確定是否為呼吸困難，觀察患者呼吸頻率、深度、節律，呼吸方式，有無“三凹徵”等臨牀體徵。
3.輔助檢查
根據血細胞分析、痰培養、肺功能檢查、心電圖檢查等可作出診斷。

呼吸困難鑑別診斷

包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難等。

呼吸困難治療

1.病因治療
當診斷確立後進行病因治療。如及時取出呼吸道異物、解除喉痙攣、切除新生物、切開並引流咽部膿腫、處理心力衰竭、控制哮喘發作、抽出胸膜腔積液或積氣等。
2.對症治療
根據病人情況，如呼吸困難的程度、發病原因、有無併發病等，結合具體條件，選擇不同的方案治療。
（1）一般治療：患者取半卧位，給予患者吸痰。適當補液，嚴重貧血者糾正貧血等。
（2）氧療：給予患者吸氧，氧流量及濃度視情況而定。
3.藥物治療
給予患者鎮靜劑、呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素類藥物、抗菌素及其他藥物進行治療。
4.手術治療
手術方法包括氣管切開術、氣管內插管術、支氣管鏡術等。