滅活疫苗

滅活疫苗是指先對病毒或細菌進行培養，然後用加熱或化學劑（通常是β-丙內酯 ^[4]  或福爾馬林）將其滅活。滅活疫苗即可由整個病毒或細菌組成，也可由它們的裂解片段組成為裂解疫苗。裂解疫苗的生產，是將微生物進一步純化，直至疫苗僅僅包含所需的抗原成分（如肺炎球菌多糖）。它既可以是蛋白質疫苗，也可以是多糖疫苗。蛋白質疫苗包括類毒素（滅活細菌毒素）和亞單位疫苗。大多數多糖疫苗由來自細菌純化的細胞壁多聚糖組成；結合疫苗是將多糖用化學方法與蛋白質連接而得到的疫苗，從而成為更有效的疫苗 ^[1]  。

滅活疫苗使受種者產生以體液免疫為主的免疫反應，它產生的抗體有中和、清除病原微生物及其產生的毒素作用，對細胞外感染的病原微生物有較好的保護效果。滅活疫苗對病毒、細胞內寄生的細菌和寄生蟲的保護效果較差或無效 ^{[1]  [3]}  。

目前中國使用的滅活疫苗有脊髓灰質炎滅活疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗 ^[4]  、甲肝滅活疫苗、EV71 型手足口病疫苗、新型冠狀病毒滅活疫苗等。 ^[3] 

1.百白破製劑

是將百日咳菌苗，精製白喉類毒素及精製破傷風類毒素混合製成，可同時預防百日咳、白喉和破傷風。

【不良反應】①局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。②無菌性化膿。多系注射過淺或疫苗未搖勻，硬結不能吸收而形成注射部位化膿。③若全身反應較重，應及時到醫院進行診治。

【禁忌】有癲癇、神經系統疾患及抽風史者禁用；急性傳染病（包括恢復期）及發熱者暫緩注射；兒童免疫製劑，成人禁用。

【注意事項】使用時必須充分搖勻；製品不能凍結，凍結後出現凝塊，不能使用；採用肌內注射，局部可能有硬結，可逐步吸收，注射第2針時應更換另側部位；應備有1:1000腎上腺素，供偶有發生休克時急救用；注射第1針後出現高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。

【不良反應】接種疫苗後不良反應輕微，局部不良反應多為疼痛，偶有紅腫、硬結；全身不良反應有頭疼、發熱、噁心等，持續時間不超過24小時，一般可自行緩解。如出現過敏反應，應及時作對症治療。

【禁忌】

（1）患有肝炎或其它嚴重疾病者。

（2）發熱性疾病患者應推遲接種。

（3）已知對本疫苗任何一種成份過敏者。

【注意事項】

（1）注射前充分搖勻。

（2）容器有裂紋、疫苗變質或有搖不散的塊狀物不得使用。

（3）有過敏史或家族過敏史者慎用。

【不良反應】接種後可在注射部位出現紅、腫、痛、硬結，可見發熱、頭暈、頭痛、肌痛、關節痛，少見神經痛、感覺異常、驚厥、短暫的血小板減少等。

【禁忌】

（1）疫苗生產廠家的説明書中明確列出的禁忌症；

（2）對疫苗中任一成份〈如疫苗活性物質、雞蛋過敏者、福爾馬林、硫酸慶大黴素等〉過敏者， 或嚴重過敏體質者嚴禁接種；

（3）有急性臨牀症狀，如發熱、急性感染等現象的嚴禁接種；

（4）晚期癌症病人、心肺功能衰竭者、孕產婦等慎用；

（5）曾患格林巴利綜合徵者嚴禁接種；

（6）除上述現象外，凡健康狀況不適者、禁忌症不易掌握者慎用或諮詢醫生，再行接種。

【注意事項】

1.接種後請在接種地點觀察15分鐘到30分鐘。

2.接種部位24小時內要保持乾燥和清潔，儘量不要沐浴。

3.接種後如接種部位發紅，有痛感、低燒等，這些情況都屬正常，一般24小時之後會自然消失。

4.如果出現持續發燒等現象，可以就近到醫院就醫，並向接種單位報告。

【不良反應】局部反應:少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、搔癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應:精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。

【禁忌】治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌症都是次要的，故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。

【注意事項】

（1）若發現製品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經凍結等情況，均不得使用。

（2）疫苗應在有效期內使用。

（3）注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動，以避免引起反應。

（4）嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血清。

（5）備用1:1000腎上腺素。

優點：使用安全；易於保存；無污染危險；對母源抗體的中和作用不敏感；容易製成聯苗或多價苗。

缺點：接種劑量大；免疫期短；免疫途徑單一；主要激發體液免疫；沒能產生較好的粘膜免疫。

關於滅活苗的劑量使用方面，最好根據廠家的建議確定劑量，一般首免是無需加大劑量使用的，合理的劑量才是最重要的，過大的劑量會造成浪費，過大劑量會造成接種部位發炎，且影響疫苗的應答。

滅活疫苗常需多次接種，接種1劑不產生具有保護作用的免疫，僅僅是“初始化”免疫系統。必須接種第2劑或第3劑後才能產生保護性免疫。它引起的免疫反應通常是體液免疫，很少甚至不引起細胞免疫。接種滅活疫苗產生的抗體滴度隨着時間而下降，因此，一些滅活疫苗需定期加強接種。滅活疫苗通常不受循環抗體影響，即使血液中有抗體存在也可以接種，它在體內不能複製，可以用於免疫缺陷者 ^[2]  。