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白喉
鎖定
- 中醫病名
- 白喉
- 外文名
- diphtheria
- 就診科室
- 感染科
- 多發羣體
- 成人和年長兒童以咽白喉居多
- 常見病因
- 白喉桿菌感染
- 常見症狀
- 發熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 經呼吸道傳染
白喉臨牀表現
1.咽白喉
(1)輕型發熱和全身症狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點狀或小片狀假膜,數日後症狀可自然消失。
(2)一般型逐漸起病,有乏力、胃納差、噁心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛等症狀。扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但範圍仍不超出扁桃體。假膜開始較薄,不易剝去,若用力拭去,可引起小量出血,並在24小時內又形成新的假膜。
(3)嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時內蔓延成大片。除扁桃體外,還波及齶弓、上齶、懸雍垂、咽後壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,頸淋巴結腫大,頸部腫大如“牛頸”。全身中毒症狀嚴重者可有高熱或體温不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降,或有心臟擴大、心律失常,亦有出血等危重症狀。
2.喉及氣管支氣管白喉
大多由咽白喉擴散至喉部所致,亦可為原發性。多見於1~5歲小兒。起病較緩,伴發熱,咳嗽呈“空空”聲,聲音嘶啞,甚至失音。同時由於喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞症狀,吸氣時可有蟬鳴音,嚴重者吸氣時可見“三凹徵”。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。
3.鼻白喉
少見。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨存在,或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見於嬰幼兒。病變範圍小,全身症狀輕微,主要表現為漿液血性鼻涕,以後轉為厚膿涕,有時可伴鼻衄,常為單側性。鼻孔周圍皮膚髮紅、糜爛及結痂,鼻前庭或中隔上可見白色假膜。
4.其他部位白喉
(1)皮膚或傷口白喉 不多見,系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型症狀雖不重且易於傳播。
白喉檢查
1.血象
2.細菌學檢查
(2)熒光抗體染色檢查 陽性。
(3)細菌培養 鼻咽拭子或患處取材培養生長白喉桿菌,毒力試驗陽性。
白喉診斷
1.流行病學
秋冬或早春季節,當地有本病流行或散發;或患者於病前1周內有與白喉患者接觸史。
2.咽白喉
(1)侷限型①輕、中度發熱,伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛,流涎,咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜,不易剝離,強行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結腫大、微痛。
(2)播散型全身中毒症狀較重,假膜廣泛,頸淋巴結腫大及周圍軟組織水腫,易併發心肌損害。
3.鼻白喉
4.喉白喉
白喉治療
1.一般治療
患者應卧牀休息和減少活動,一般不少於3周。要注意口腔和鼻部衞生。
2.抗生素治療
3.抗毒素治療
抗毒素可以中和遊離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初期3日應用者效果較好,以後療效即顯著降低。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。
4.心肌炎的治療
5.神經麻痹的治療
6.喉梗阻的治療
7.白喉帶菌者的處理
先做白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,並用青黴素或紅黴素治療,不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離。對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除,必須在痊癒後3個月,且心臟完全正常時進行。
白喉預防
1、百白破疫苗,全稱為吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTaP),是由百日咳桿菌有效組分、白喉類毒素、破傷風類毒素按一定比例混合,並吸附在氫氧化鋁佐劑上的聯合疫苗,可預防兒童白喉、破傷風和百日咳。推薦的免疫程序:分別在兒童3、4、5月齡和18月齡各接種1劑,共4劑次。
[3]
2、五聯疫苗,全稱為吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和 b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV-Hib), 用於預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和 b 型流感嗜血桿菌引起的侵入性感染(如腦膜炎、敗血症、蜂窩織炎、關節炎、會厭炎等)。 推薦的免疫程序:在2、3、4月齡,或3、4、5月齡進行三劑基礎免疫;在18月齡進行一劑加強免疫。共4劑次,每次接種單劑0.5ml。
[4]
白喉國內現狀
- 參考資料
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- 1. 衞生部關於印發《擴大國家免疫規劃實施方案》的通知 衞疾控發[2007]305號 .中華人民共和國國家衞生健康委員會[引用日期2023-10-18]
- 2. 2022年我國衞生健康事業發展統計公報 .中華人民共和國國家衞生健康委員會[引用日期2023-10-18]
- 3. 關於做好百白破疫苗接種諮詢服務工作的通知 .中國政府網[引用日期2023-11-30]
- 4. 關於賽諾菲五聯疫苗潘太欣的有關情況説明 .國家食品藥品監督管理局[引用日期2023-11-30]
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