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複方新諾明
鎖定
複方新諾明為磺胺類抗菌藥,是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧苄啶(TMP)的複方製劑,對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用。
尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。
- 藥品名稱
- 複方新諾明
- 外文名
- Paediatric Compound Sulfamethoxazole Tablets
- 別 名
- 大安
- 藥品類型
- 磺胺類抗菌藥
複方新諾明成分
複方新諾明性狀
該品為白色片。
複方新諾明適應症
⑶肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發作。
⑷由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
⑸治療卡氏肺孢子蟲肺炎,該品系首選。
複方新諾明注意事項
(l)因不易清除細菌,下列疾病不宜選用該品作治療或預防用藥
①中耳炎的預防或長程治療。
⑺用藥期間須注意檢查
③肝、腎功能檢查。
⑻嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染患者遊離磺胺濃度達50~150?g/ml(嚴重感染120~150?g/ml)可有效。總磺胺血濃度不應超過200?g/ml,如超過此濃度,不良反應發生率增高。
⑼不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程,以防蓄積中毒。
⑾如因服用該品引起葉酸缺乏時,可同時服用葉酸製劑,後者並不干擾TMP的抗菌活性,因細菌並不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制徵象發生,應即停用該品,並給予葉酸3~6mg肌注,一日1次,使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常,對長期、過量使用該品者可給予高劑量葉酸並延長療程。
複方新諾明用法用量
小兒常用量 2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染,2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ 20~30mg/kg及TMP 4~6mg/kg,每12小時1次;體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。
複方新諾明規格
片劑:含SMZ0.4g、TMP0.08g;針劑:2ml(含SMZ0.4g、TMP0.08g)。
複方新諾明(是由磺胺甲惡唑和甲氧苄啶製成的複合片,其中磺胺甲惡唑屬於中效磺胺,甲氧苄啶屬於磺胺增效劑,一般配方為5:1,該配方不但減輕了副作用,還極大的增加了抗菌譜及抗菌活性。其具有抗菌譜廣、吸收較迅速、不良反應較小等優點,臨牀常用於治療呼吸道、泌尿道感染和傷寒、細菌性痢疾等。
複方新諾明藥代動力學
該品中的SMZ和TMP口服後自胃腸道吸收完全,均可吸收給藥量的90%以上,血藥峯濃度(穩態血藥濃度,TMP為1.72mg/L,SMZ的血漿遊離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。SMZ及TMP均主要自腎小球濾過和腎小管分泌,尿藥濃度明顯高於血藥濃度。
SMZ 和TMP的血消除半衰期(t1/2?)分別為10小時和8~10小時,腎功能減退者,半衰期延長,需調整劑量。吸收後二者均可廣泛分佈至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。並可穿透血-腦脊液屏障,達治療濃度。也可穿過血胎盤屏障,進入胎兒血循環並可分泌至乳汁中。
複方新諾明藥理毒理
該品作用機制為:SMZ抑制於二氫葉酸合成酶,干擾合成葉酸的第一步,TMP作用於葉酸合成代謝的第二步,選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用,二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。該品的協同抗菌作用較單藥增強,對其呈現耐藥菌株減少。然而細菌對該品的耐藥性亦呈增高趨勢。
複方新諾明禁忌
⑴對SMZ和TMP過敏者禁用;
⑵由於該品阻止葉酸的代謝,加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏,所以該病患者禁用該品。
⑶小於2個月的嬰兒禁用該品。
⑷重度肝腎功能損害者禁用該品。
複方新諾明不良反應
⑸肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死。
⑺噁心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般症狀輕微。偶有患者發生艱難梭菌腸炎,此時需停藥。
⑻甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
該品所致的嚴重不良反應雖少見,但常累及各器官並可致命,如滲出性多形紅斑、剝脱性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。
複方新諾明兒童用藥
由於該品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位,而新生兒的乙酰轉移酶系統未發育完善,磺胺遊離血濃度增高,以致增加了核黃疸發生的危險性,因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。兒童處於生長發育期,肝腎功能還不完善,用藥量應酌減。
複方新諾明藥物相互作用
⑴合用尿鹼化藥可增加該品在鹼性尿中的溶解度,使排泄增多。
⑵不能與對氨基苯甲酸合用,對氨基苯甲酸可代替該品被細菌攝取,兩者相互拮抗。
⑶下列藥物與該品同用時,該品可取代這些藥物的蛋白結合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時間延長或發生毒性反應,因此當這些藥物與該品同時應用,或在應用該品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
⑹與溶栓藥物合用時,可能增大其潛在的毒性作用。
⑺與肝毒性藥物合用時,可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。
⑿磺吡酮與該品合用時可減少後者自腎小管的分泌,其血藥濃度持久升高易產生毒性反應,因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整該品的劑量。當磺吡酮療程較長時,對該品的血藥濃度宜進行監測,有助於劑量的調整,保證安全用藥。
⒀該品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
⒂利福平與該品合用時,可明顯使該品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
複方新諾明藥物過量
該品的血濃度不應超過200?g/ml,超過此濃度,不良反應發生率增高,毒性增強。