大腸埃希菌

大腸埃希菌，俗名大腸桿菌（ 革蘭氏陰性短桿菌），周身鞭毛，能運動，無芽。是人和動物腸道中的正常棲居菌。大腸埃希菌的致病物質之一是血漿凝固酶。根據致病性的不同，致瀉性大腸埃希菌被分為產腸毒素性大腸埃希菌、腸道侵襲性大腸埃希菌、腸道致病性大腸埃希菌、腸集聚性黏附性大腸埃希菌和腸出血性大腸埃希菌5種。部分埃希菌菌株與嬰兒腹瀉有關，並可引起成人腹瀉或食物中毒的暴發。腸出血性大腸埃希菌O157:H7是導致1996年日本食物中毒暴發的罪魁禍首，它是出血性大腸埃希菌中的致病性血清型，主要侵犯小腸遠端和結腸。常見中毒食品為各類熟肉製品、冷葷、牛肉、生牛奶，其次為蛋及蛋製品、乳酪及蔬菜、水果、飲料等食品。中毒原因主要是受污染的食品食用前未經徹底加熱。中毒多發生在3、9月。

不同的致瀉性大腸埃希菌引起的中毒，症狀各不相同。①產腸毒素性大腸埃希菌引起的中毒主要症狀是水樣腹瀉、腹痛、噁心、低熱。每天腹瀉可達8～12次。②腸道侵襲性大腸埃希菌的中毒症狀與志賀菌引起的痢疾相似，發熱、劇烈腹痛、水樣腹瀉、糞便中有少量粘液和血。③腸道致病性大腸埃希菌引起的中毒主要症狀是發熱、不適、嘔吐、腹瀉、糞便中有大量粘液但無血，有約20%患者有呼吸道症狀，感染的症狀通常比較嚴重。④腸集聚性黏附性大腸埃希菌引起的中毒症狀成年人表現為中度腹瀉，病程1～2天。嬰幼兒多表現為2周以上的持續性腹瀉。⑤腸出血性大腸埃希菌引起的中毒，一般3～10天發病，常有突發性的腹部痙攣，有時類似於闌尾炎的疼痛。有的病人只有輕度腹瀉；有些病人由水樣便，轉為血性腹瀉，腹瀉次數有時可達10多次，低熱或不發熱；許多病人同時有呼吸道症狀。可發展為溶血性尿毒綜合徵和血栓性血小板減少性紫癜等多器官損害。老人和兒童患者死亡率很高。 ^[1] 

排除毒物，必要時進行催吐、洗胃和導瀉；對症治療；抗生素治療，首選氯黴素、多粘菌素、慶大黴素、卡那黴素。對於腸出血性大腸埃希菌感染者，應慎用抗生素，因抗生素非但不能縮短病程，反而會增加發生溶血性尿毒綜合徵的機會。

不吃生的或加熱不徹底的牛奶、肉等動物性食品。不吃不乾淨的水果、蔬菜。剩餘飯菜食用前要徹底加熱。防止食品生熟交叉污染。養成良好的個人衞生習慣,飯前便後洗手。食品加工、生產企業特別是餐飲業應嚴格保證食品加工、運輸及銷售的安全性。 ^[1]