藥效作用

1．藥物作用的基本表現藥物作用是指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，是分子反應機制，有其特異性。藥理效應是藥物作用的結果，是機體反應的表現，對不同臟器有其選擇性。

（1）、興奮性改變：

(1)興奮性：指機體感受刺激產生反應的能力。興奮（亢進）：使機體器官原有功能的提高。抑制（麻痹）使機體器官原有功能降低。過度興奮轉入衰竭，是另外一種性質的抑制。

(2)興奮藥：使興奮性增高，功能增強,如尼可剎米興奮呼吸指數使呼吸增強。

(3)抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。

2、新陳代謝改變:通過影響新陳代謝而發揮效應，如腎上腺素使血糖升高；胰島素使血糖降低。

3、適應性改變：通過增強或抑制機體對環境變化的適應性而達到防治疾病的目的,如免疫增強藥/抑制藥。

4、注意點：

(1).能引起細胞形態與功能發生質變的藥物受到注意，例如引起癌變；

(2).基因療法能使機體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特殊功能。

(3).藥物作用特異性強不一定引起選擇性高的藥理效應，二者不一定平行。如阿托品特異性阻斷M-膽鹼受體，藥理效應選擇性並不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強及（或）效應選擇性高的藥物應用時針對性較好。

(4).效應廣泛的藥物副反應較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時有其優點，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

(5).藥理效應與治療效果並非同義詞，如擴張冠脈的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都可緩解心絞痛，有時還產生不良反應，這就是藥物效應的兩重性：藥物既能治病也能致病。

1、選擇性：指藥物只對某些組織器官發生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。

2、選擇性形成的有關因素：

(1)藥物分佈的差異；

(2)組織生化功能差異：通過干擾組織某一生化代謝過程而發揮效應；

(3)細胞結構的差異，如青黴素通過抑制細胞壁合成選擇性地殺滅革蘭氏陽性細菌，而人和動物的細胞無任何影響。

1.治療作用：指凡符合用藥目的或達到防治效果的作用。治療目的分為對因和對症治療。

（1）對因治療（治本）：用藥目的在於消除原發致病因子，徹底治癒疾病。如抗生素消除體內致病菌。

（2）對症治療（治標）：用藥目的在於改善症狀。對症治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時無法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急症如休克、高熱、劇痛時，對症治療比對因治療更為迫切。

2．不良反應：凡與用藥目的無關帶來不適的作用統稱為藥物不良反應。特點：藥物固有的效應，可預知的，難避免。藥原性疾病：少數較嚴重的不良反應是較難恢復的，如慶大黴素耳聾，肼屈嗪紅斑性狼瘡等。

（1）副反應：在常用劑量下與治療目的無關的效應（副作用）。發生的常用劑量下，不嚴重，難避免的。如阿托品用於解除胃腸痙攣時，引起口乾、心悸、便秘等副反應。

（2）毒性反應：量大或蓄積或機體敏感性高發生有害的反應，一般比較嚴重，可以預知和可避免的。分為：

①急性毒性：劑量過大，多損害循環、呼吸及神經系統功能。

②慢性毒性：蓄積過多，多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌、致畸胎、致突變三致反應也屬於慢性毒性範疇。

③致畸作用：影響胚胎的正常發育而引起畸胎的作用，常發生於妊娠頭20天至3個月內。

④致突變與致癌作用：致突變作用指藥物使DNA分子中的鹼基對排列順序發生改變(基因突變).企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的，過量用藥是十分危險的。

（3）後遺效應：指停藥後血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。如久用腎上腺皮質激素停藥後腎上腺皮質功能低下數月內難以恢復。

（4）停藥反應：突然停藥後原有疾病的加劇，又稱回躍反應。如久服可樂定停藥次日血壓將激烈回升。 ^[1]