志賀菌

革蘭染色陰性，桿菌， 無鞭毛,有菌毛.

在腸道鑑別培養基上形成無色,半透明的菌落.均能分解葡萄糖只產酸不產氣,除宋內志賀菌遲緩發酵乳糖外,均不分解乳糖.

營養要求不高，在普通瓊脂平板上經24h生長，形成直徑達2mm大小、半透明的光滑性菌落；志賀菌屬中的宋內菌常出現扁平的粗糙型菌落。

A羣：即痢疾志賀菌。有10個血清型，其中8個型尚可分為3個亞型，是唯一不能發酵甘露醇的志賀菌。

B羣：即福氏志賀菌。有13個血清型（包括變形和亞型）各型間有交叉反應。

C羣：即鮑氏志賀菌。有18個血清型。

D羣：即宋內志賀菌。抗原單一，只有一個血清型。是唯一具有鳥氨酸脱羧酶的志賀菌。

1.致病物質主要是侵襲力和內毒素,有的菌株尚產生外毒素.

(1)侵襲力 借菌毛粘附,穿入迴腸末端和結腸黏膜上皮細胞,在上皮細胞內繁殖,形成感染灶,引起炎症反應.細菌一般不進入血流.志賀菌穿透上皮細胞的能力,由基因所控制.志賀菌只有侵入腸黏膜後才能致病.

(2)內毒素

(1)作用於腸黏膜,使通透性增高,促進對內毒素的吸收,引起發熱,神志障礙等.

(2)破壞腸黏膜,形成炎症,潰瘍,呈現典型的膿血粘液便.內毒素還能作用於腸壁植物神經系統,使腸功能發生紊亂,腸蠕動失調和痙攣.尤其是直腸括約肌痙攣最明顯,因而出現腹痛,裏急後重等症狀.

(3)外毒素 A羣志賀菌I型和II型還能產生外毒素,稱志賀毒素.使蛋白質合成中斷(上皮細胞損傷).

2.所致疾病

傳染源是病人和帶菌者.

傳播途徑主要為糞一口.人類對志賀氏菌較易感.

痢疾志賀菌引起病情較重;宋內志賀菌多引起輕型感染;福氏志賀菌感染易轉變為慢性,病程遷延;福氏和宋內志賀菌是我國常見的流行型別.

臨牀感染類型

(1)急性菌痢 局部症狀有膿血便,腹痛,裏急後重.

急性中毒性菌痢,以小兒多見,無明顯的消化道症狀,主要表現全身嚴重的中毒症狀.各型志賀菌都有可能引起.臨牀主要有高熱,神志障礙,休克,病死率較高.

(2)慢性菌痢 病程＞2月,遷延不愈,局部症狀為主.

3.病後建立的型特異免疫(SIgA)短暫,不持久,無交叉. ^[1] 

1.粘液膿血便,肛拭標本.

2.分離培養與鑑定

標本接種腸道鑑別或選擇培養基,

↓ 37℃ 24h

取無色較透明菌落進行生化反應和血清學試驗,以確定菌羣和菌型.

3.毒力試驗 測定志賀菌的侵襲力可用Senery試驗(致豚鼠角膜結膜炎).

4.快速診斷法

(1)免疫染色法 (鏡下觀察有無凝集現象).

(2)免疫熒光菌球法 簡便,快速,特異性高.

(3)協同凝集試驗 (查糞便中有無志賀菌可溶性抗原).

(4)乳膠凝集試驗 (既可查抗原又可查抗體).

(5)分子生物學方法 (PCR,核酸雜交等查細菌DNA) ^[1] 

特異性預防 口服依賴鏈黴素株(Sd)製成的多價活疫苗有一定保護作用.

藥物治療 抗生素,注意多重耐藥菌株.