-
慢性菌痢
鎖定
- 中文名
- 慢性菌痢
- 實驗室檢查
- 血象,糞便檢查,X線鋇劑檢查
- 主要病理變化
- 結腸潰瘍性病變
- 症 狀
- 有持續輕重不等的腹痛、腹瀉等
慢性菌痢症狀
菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢,多與急性期治療不及時或不徹底,細菌耐藥或機體抵抗力下降有關,也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。依據臨牀表現慢性菌痢的症狀分為以下三型:
(1)急性發作型此型約佔5%,其主要臨牀表現同急性典型菌痢,但程度輕,恢復不完全,一般是半年內有痢疾病史或復發史,而除外同羣痢菌再感染,或異羣痢菌或其它致腹瀉細菌的感染。
(2)遷延型發生率約10%,常有腹部不適或隱痛,腹脹、腹瀉、粘膿血便等消化道症狀時輕時重,遷延不愈,亦可腹瀉與便泌交替出現,病程久之可有失眠、多夢、健忘等神經衰弱症狀,以及乏力、消瘦、食慾下降、貧血等表現。左下腹壓痛,可捫及乙狀結腸,呈條索狀。
慢性菌痢治療
(1)尋找誘因,對症處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌羣失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉移因子等免疫調節劑,以加強療效。
(2)對於腸道粘膜病變經久未愈者,同時採用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。
慢性菌痢鑑別
慢性菌痢實驗室檢查
血象:急性期白細胞總數多增高,常在10-20×109/L之間,中性粒細胞百分比也顯著增高。慢性病人紅細胞及血色素常有減少。 糞便檢查:急性期典型患者的糞便量少,有膿血,粘液,無糞質。顯微鏡下有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞有診斷價值。糞便培養陽性是確立診斷的依據。為取得陽性結果,應在用抗菌素之前選取大便的膿血或粘液部分作培養。標本必須新鮮,如擱置3~4小時或與尿混合,將影響結果。取肛拭作牀邊培養效果較好。
X線鋇劑檢查:慢性期可見腸道痙攣,動力改變,袋形消失,腸腔狹窄,腸粘膜增厚,腸段收短,或呈節段狀病變如香腸樣。
慢性菌痢飲食禁忌
三、忌刺激類食物。如煎、炸及醃、燻的大塊魚肉,對腸壁有直接刺激,使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化,脹氣發熱,停留的時間長,會加重消化道負擔。
四、忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜,這些既帶菌又易引起中毒,是致病因素,並使病人抵抗力下降。
另外,在恢復好轉期間的患者,由於腸胃較弱,仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物,如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
- 參考資料
-
- 1. 慢性菌痢的症狀