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普通變形桿菌

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普通變形桿菌屬於變形桿菌屬(Proteus),廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物以及人和動物的腸道中,最常見的是普通變形桿菌,此外還有奇異變形桿菌(P.mirabilis)、摩根氏變形桿菌(P.morganii)及瑞特傑爾變形桿菌(P.rettgeri),性狀皆大同小異。普通變形桿菌有明顯的多形性,可呈球形和絲狀等多形態,無芽胞、無莢膜,有周鞭毛,運動活潑。
變形桿菌屬
分佈區域
廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物以及人和動物的腸道
中文學名
普通變形桿菌

普通變形桿菌概念

普通變形桿菌屬於變形桿菌屬(Proteus),廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物以及人和動物的腸道中,最常見的是普通變形桿菌,此外還有奇異變形桿菌(P.mirabilis)、摩根氏變形桿菌(P.morganii)及瑞特傑爾變形桿菌(P.rettgeri),性狀皆大同小異。普通變形桿菌有明顯的多形性,可呈球形和絲狀等多形態,無芽胞、無莢膜,有周鞭毛,運動活潑。在固體培養基上常呈擴散生長,形成波紋狀菌膜佈滿整個瓊脂表面,呈哈霧狀(Hauch form簡稱H型菌落),常不能形成單個孤立菌落,造成與其他細菌分離上的困難。若在培養基中加入0.1%石碳酸或0.01%三氮化鈉(Sodium azMe)可抑制其擴散生長。本菌不分介乳糖,但能分介尿素,可用於鑑別其它腸道致病菌。膿汁有腥臭 [1]  。 ‘
變形桿菌某些菌株(X菌株)的菌體抗原與立克次氏體有共同成分,所以實驗室廣泛使用變形桿菌OX19、OX2、OXK菌株作為診斷用抗原,與患立克次體病人血清做凝集試驗一外斐(Weil-Felix)氏試驗一可對斑疹傷寒及恙蟲熱作血清學診斷。但該病並非由變形桿菌引起,而是由另一類微生物——立克次體引起。

普通變形桿菌生物特性

普通變形桿菌形態

革蘭陰性桿菌,大小為(0.4~0.6)μm×(1~3) μm,多數為單個存在,也可見成對或短鏈排列。周身鞭毛,無芽孢,無莢膜。

普通變形桿菌培養特性

血瓊脂平板上35℃培養1 8-24h.可蔓延成波紋狀薄膜.佈滿整個平板表面(遷徙現象)。在麥康凱瓊脂平板上形成圓形、扁平、無色(不發酵乳糖)半透明菌落。在XLD瓊脂平板上形成不透明、黃色、中心黑色的菌落。

普通變形桿菌生化反應

氧化酶試驗陰性,發酵葡萄糖和蔗糖,不發酵乳糖、肌醇和甘露醇,氧化鉀(KOH)生長、動力、H2S、脲酶和苯丙氨酸脱氨酶試驗均為陽性,TSI為K/A,IMViC++-- [2] 

普通變形桿菌鑑定流程

1 鏡檢 病料製成塗片後,經革蘭氏染色、鏡檢。可見到卵圓形、桿狀的革蘭氏陰性的中等大小的細菌,也有球狀和絲狀的細菌,無芽胞和莢膜,有周鞭毛,能活潑運動。
2 分離培養 取病料塗布在普通瓊脂平板上,置37℃温箱中培養24小時,其菌落不能單個分開,呈擴散狀生長,如果平板表面濕潤,可佈滿整個平板表面,似雲霧狀。如果分離其他細菌而被此菌污染時,可增加瓊脂用量到6%並在温箱中放20分鐘,以減少表面的水分,這樣以便分離其他細菌。
3 生化試驗從瓊脂平板表面挑取細菌製成的純培養,進行生化試驗。
另外,普通變形桿菌可以液化明膠,脂酶試驗呈陽性。

普通變形桿菌病理特性

普通變形桿菌廣泛存在於泥土和污水及人、畜糞便中,為條件致病菌,當機體抵抗力下降時,可引起尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、胃腸炎(潛伏期3~20h,起病急驟.噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,腹瀉為水樣,帶散液、惡臭.無膿血,一日數次至十餘次)等各種感染。奇異變形桿菌還可以引起嬰幼兒腸炎,潘氏變形可引起醫源感染,產粘變形桿菌尚無引起人類感染的報告。
普通變形桿菌除常在創傷中呈混合感染外,又常引起中耳炎,尿路感染,在腸內繁殖旺盛時可引起輕度腹瀉。吃下受此菌污染的食物會發生食物中毒。在嚴重創傷感染中此菌可能侵入血流發生敗血症,死亡率較高。
普通變形桿菌能大量分解蛋白質,普遍地存在於含有有機物質的土壤與水內,特別在陰溝污物中為多,正常糞便中為數不多,但腸道功能失常時可大量出現。普通變形桿菌在自然情況下不引起特別的感染,但在膀胱炎、嬰兒腹瀉、化膿性病灶及腹膜炎等的單純或混合感染時可分離出此菌。據統計,約6~13%泌尿道的感染中有變形桿菌發現。普通變形桿菌引起肺炎較為少見,多見之於嬰兒,偶見之於較大兒童,發病與機體的抵抗力低下有關,患者常存在變形桿菌的病灶感染,如中耳炎、竇炎等。
發病緩急不定,嬰兒常有腸道感染的前驅病症,呈現為嘔吐腹瀉等急性消化不良症狀。其引起肺炎的途徑也可和大腸桿菌肺炎時相似,可經腸壁淋巴組織或血行至肺而引起肺的病變,臨牀常見呈支氣管肺炎樣病變,症狀沉重,體温上升前常有畏寒、輕度寒戰、煩躁不安、面色蒼白等現象。體温可升達39~40℃,有明顯的咳嗽、氣促、咳往往頻劇而呈刺激性,常誘起吐乳,鼻翼扇動,呼吸喘促,兩肺常密佈濕性羅音或哮鳴音。病兒常常有細支氣管的攣縮和堵塞的症狀和體徵,呼吸困難有時非常嚴重而突出,全身中毒症狀也較嚴重,食慾缺乏,幼嬰拒乳,煩躁不安,興奮性增高,甚至發生驚厥,也可發生嗜睡和昏迷。與呼吸道症狀出現的同時,有時胃腸道的症狀也很明顯,嘔吐、腹瀉增劇,大便常呈黃色泡沫性且含有粘液,便次可達十次以上而引起失液與酸中毒及電解質失衡。由於肺部嚴重的炎症而引起了二氧化碳的排出受阻與氧輸入的減少。病兒常存在呼趿性酸中毒和缺氧,面色受紺,幼嬰更易發生喘憋現象。由於頻劇的咳嗽,病兒的痰液中偶可發現血絲,為支氣管粘膜破損所致。在病的極期中,常在尿中發現蛋白及管型。周圍血象中,白細胞升高,一般在20,000至30,000左右,偶可更高;中性細胞亦明顯升高,常達80%左右。可因休克、昏迷而死亡,也有心率突增200次/分左右的,極度呼吸困難,嚴重發紺,肝臟迅速增大,由於充血性心力衰竭而死亡 [3] 

普通變形桿菌預防治療

防治原則 預防着重清創,防止刨口污染,尚無特異免疫預防法。普通變形桿菌抵抗力強,對一般抗生素不敏感,治療困難。
參考資料