抗腫瘤藥

近50年的抗腫瘤藥物研究開發工作使腫瘤化療取得相當的進步，特別是使血液系統惡性腫瘤患者生存時間明顯延長，但嚴重威脅人類生命健康的佔惡性腫瘤90%以上的實體瘤的治療尚未達到滿意的療效，仍有半數癌症患者對治療無反應或耐藥而最終導致治療失敗。因此，發現並開發新型抗腫瘤藥物仍然是藥學家所必須面對的十分艱鉅而長期的使命與挑戰。隨着分子腫瘤學、分子藥理學的飛速發展使腫瘤本質得以逐步闡明和揭示；大規模快速篩選、組合化學、基因工程等先進技術的發明和應用加速了藥物開發的進程；抗腫瘤藥物的研究與開發已進入一個嶄新的時代。當今抗腫瘤藥物的發展戰略有以下特點：

以佔惡性腫瘤90%以上的實體瘤為主攻對象； 從天然產物中尋找活性成分； 針對腫瘤發生發展的機制尋找新的分子作用靶點（酶、受體、基因）； 大規模快速篩選； 新技術的導入和應用：組合化學、結構生物學、計算機輔助設計、基因工程、DNA芯片、藥物基因組學等。 抗腫瘤藥物正從傳統的非選擇性單一的細胞毒性藥物向針對機制的多環節作用的新型抗腫瘤藥物發展。

國內外關注的抗腫瘤作用的新靶點和相應的新型抗腫瘤劑或手段有：

以細胞信號轉導分子為靶點：包括蛋白酪氨酸激酶抑制劑、法尼基轉移酶（FTase）抑制劑、MAPK信號轉導通路抑制劑、細胞週期調控劑； 以新生血管為靶點：新生血管生成抑制劑； 減少癌細胞脱落、黏附和基底膜降解：抗轉移藥等； 以端粒酶為靶點：端粒酶抑制劑； 針對腫瘤細胞耐藥性：耐藥逆轉劑； 促進惡性細胞向成熟分化：分化誘導劑； 特異性殺傷癌細胞：（抗體或毒素）導向治療； 增強放療和化療療效：腫瘤治療增敏劑； 提高或調節集體免疫功能：生物反應調節劑； 針對癌基因和抑癌基因：基因治療——導入野生型抑癌基因、自殺基因、抗耐藥基因及反義寡核苷酸、腫瘤基因工程瘤菌。本章就其中一些熱點領域及最新進展簡述之。