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肝功能不全
鎖定
- 中醫病名
- 肝功能不全
- 外文名
- hepatic insufficiency
- 就診科室
- 消化內科
- 常見病因
- 肝臟感染病毒、細菌、寄生蟲等,化學藥品中毒,免疫功能異常、營養不良、膽道阻塞、血液循環障礙、腫瘤等
- 常見症狀
- 臉黃、尿黃、鞏膜黃,食慾不振、噁心、腹痛、腹脹、嘔吐等,牙齦出血、鼻出血、肝掌、蜘蛛痣等
肝功能不全病因及常見疾病
1.感染
2.化學藥品中毒
如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等,往往可破壞肝細胞的酶系統,引起代謝障礙,或使氧化磷酸化過程受到抑制,ATP生成減少,導致肝細胞變性壞死;有些藥物,如氯丙嗪、對氨柳酸、異煙肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環素),即使治療劑量就可以引起少數人的肝臟損害,這可能與過敏有關。
3.免疫功能異常
肝病可以引起免疫反應異常,免疫反應異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能結合到肝細胞表面,改變肝細胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原發性膽汁性肝硬化,患者血內有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等),也可能是一種自身免疫性疾病。
4.營養不足
缺乏膽鹼、甲硫氨酸時,可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變為磷脂(主要為卵磷脂),而膽鹼是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽鹼的甲基。當這些物質缺乏時,脂肪從肝中移除受阻,造成肝的脂肪性變。
5.膽道阻塞
6.血液循環障礙
7.腫瘤
如肝癌對肝組織的破壞。
8.遺傳缺陷
有些肝病是由於遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由於肝臟不能合成銅藍蛋白,使銅代謝發生障礙,而引起肝豆狀核變性;肝細胞內缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉移酶,1-磷酸半乳糖不能轉變為1-磷酸葡萄糖而發生蓄積,損害肝細胞,引起肝硬化。
肝功能不全鑑別診斷
大部分的肝臟疾病都會有黃疸的症狀,這是由於肝臟無法繼續將膽紅素排出所以就在體內累積。當患者出現谷丙轉氨酶升高時,説明其肝細胞已有實質性損傷,使用肝毒性較大的藥物,有可能加重肝損傷。當肝功能不全時,藥物代謝必然受到影響,藥物的生物轉化減慢,血中游離型藥物增多,從而影響藥物的使用效果並增加毒性。
肝功能不全檢查
1.物質代謝的改變
(1)蛋白質代謝變化主要表現為血漿蛋白的含量改變。
(2)血漿膽固醇含量變化①單純膽道阻塞:膽固醇排出受阻,血漿膽固醇總量明顯增高,而膽固醇酯佔膽固醇總量的百分比正常。②肝細胞受損害:膽固醇酯生成減少,血漿膽固醇酯含量減少,在膽固醇總量中所佔的百分比降低,血漿膽固醇總量降低或在正常範圍內。③肝細胞受損害同時伴有膽道阻塞:(如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞),血漿膽固醇總量可以增高,但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。
(3)血糖的變化。
2.血清酶的改變
肝臟是物質代謝最活躍的器官,酶的含量極為豐富。肝細胞受損或肝功能障礙時,也可反映到血清中某些酶的改變,有的升高,有的降低。臨牀上常利用血清中某些酶的變動來衡量肝臟功能,瞭解肝細胞的損害程度或膽道系統的阻塞情況。
(1)有些血清酶升高。
(2)有些血清酶降低。
3.生物轉化和排泄功能的變化
(1)解毒功能降低。
(2)對激素的滅能作用低。
(3)排泄功能降低。
肝功能不全治療原則
針對不同病因及臨牀表現採用不同的治療方法,比如:保肝、降黃、抗病毒、降脂等對症治療。應及時接受專業治療,治療不當可能導致病情惡化。
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