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血紅蛋白尿
鎖定
- 中醫病名
- 血紅蛋白尿
- 外文名
- Hemoglobinuria
- 就診科室
- 腎內科
- 常見病因
- 尿路中溶血、腎梗塞、血管內溶血等
- 常見症狀
- 尿色呈紅色或濃茶色,嚴重時呈醬油色;溶血嚴重時常伴貧血、黃疸,肝、脾大
血紅蛋白尿病因及常見疾病
1.尿路中溶血
2.腎梗塞
3.血管內溶血
是血紅蛋白尿最重要最常見的原因,具體如下:
(1)紅細胞先天缺陷所致的溶血性貧血。
(2)血型不合:輸血反應。
血紅蛋白尿檢查
實驗室檢查對確定溶血性貧血的存在和原因有決定性價值,根據臨牀最大可能地進行相應的特殊試驗,如酸溶血、熱溶血、冷溶血以及紅細胞震盪試驗等,以便確定具體疾病的診斷。紅細胞脆性試驗可作為初步檢查。血常規除貧血外,網織紅細胞增加是特點,周圍血象出現幼稚紅細胞,骨髓檢查紅系列增生活躍,而粒系列、巨核系列正常。
血紅蛋白尿鑑別診斷
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
是一種獲得性紅細胞內在缺陷慢性溶血性貧血。血紅蛋白尿(醬油樣尿)的發生直接與睡眠有關(不止限於夜間睡眠)。酸溶血試驗陽性(Ham試驗)有確診意義。盧斯試驗陽性(ROuS試驗)尿沉渣經鐵染色後可見藍色含鐵血黃素顆粒。熱溶血試驗,糖水試驗陽性有參考價值。
2.蠶豆病
是先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氫酶(G-6-PD),本病進食蠶豆或吸入蠶豆花粉後1~2d出現精神不振,黃疸,醬油色尿提示本病。確診須依賴實驗室檢查,常用的診斷方法是:①G6-PD活性測定(最可靠)②谷既甘肽穩定試驗③紅細胞海涅茨小體計數④亮甲酚藍染料還原試驗⑤高鐵血紅蛋白還原試驗。
5.地中海性貧血
6.惡性瘧疾
又稱黑尿熱,蚊蟲叮咬瘧疾患者後將瘧原蟲帶入健康人體內發病,因此夏季多見,我國南方比北方多見。診斷除尿呈紅色、茶色、黑色外,主要根據季節、區域、瘧疾患者接觸史、輸血史等,發冷發熱期血塗片找瘧原蟲是確診手段。
7.肌紅蛋白尿
血紅蛋白尿治療原則
根據引起血紅蛋白尿的不同發病原因,給予對症治療。
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