膽固醇高

膽固醇水平普遍升高是造成國人冠心病發病和死亡迅速增加的主要原因，因此要重視高膽固醇的防治。新近公佈的亞太心血管隊列研究顯示，亞洲心血管疾病發病率增長迅速，而且今後將集中在青少年和城市人口中。預計2010年中國中年人患心臟病的概率將會與美國持平，中國將迎來腦卒中居高不下、心肌梗死快速上升的第二次心血管疾病高峯。

脂類物質主要分為兩大類。脂肪（主要是甘油三酯）是人體內含量最多的脂類，是體內的一種主要能量來源；另一類叫類脂，是生物膜的基本成分，約佔體重的5%，除包括磷脂、糖脂外，還有很重要的一種叫膽固醇。

膽固醇又稱膽甾醇，一種環戊烷多氫菲的衍生物。早在18世紀人們已從膽石中發現了膽固醇，1816年化學家本歇爾將這種具脂類性質的物質命名為膽固醇。膽固醇廣泛存在於動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶於水，易溶於乙醚、氯仿等溶劑。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。

膽固醇是由甾體部分和一條長的側鏈組成。人體中膽固醇的總量大約佔體重的0.2%，骨質約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內臟多在150～250毫克之間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約佔全身總量的l/4。

(1)形成膽酸：膽汁經肝臟而儲存於膽囊內，經釋放進人小腸與被消化的脂肪混合；膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易於與小腸的酶作用。在小腸尾部，85%一95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環，剩餘的膽汁(5%一15%)隨糞便排出體外。肝臟需產生新的膽酸來彌補這5%一15%的損失，此時就需要膽固醇。

(2)構成細胞膜：膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外．Bq固醇為它的基本組成成分。有人曾發現給動物餵食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細咆的破裂，因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。

(3)合成激素：激素是協凋多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內各種物質的代謝，包括糖、蛋白質，脂肪、水、電解質和礦物質等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及維生素D都屬於類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。 ^[1] 

(1)外源性攝入。飲食中的膽固醇幾乎全部來自動物性食物，其中以禽卵和動物的臟器及腦髓中含量最為豐富。食物中的膽固醇多為遊離(自由)膽固醇，少量為膽固醇酯。進食後，食物中的遊離膽固醇在小腸腔內與磷脂、膽酸鹽結合形成微粒，被腸黏膜細胞吸收後與長鏈脂肪酸結合形成膽固醇酯。大部分的膽固醇酯形成乳糜微粒，少量組成極低密度脂蛋白，經淋巴系統進入血循環。膽固醇酯需在胰膽固醇酯酶的作用下，水解為遊離膽固醇才能被機體吸收。食物中的膽固醇大約有40%能夠被小腸吸收。

(2)內源性合成。正常情況下，人體所需的膽固醇有一半以上是由機體自身合成的。內源性膽固醇在肝臟和小腸黏膜由乙酸合成而來，從糖類、蛋白質、脂肪代謝產生的乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質，合成過程受B一羥基一p一甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶催化，生成的膽固醇亦以脂蛋白形式進入血循環。正常成年人每天約可合成19左右的膽固醇，幾乎機體所有的細胞都能合成膽固醇，肝臟是機體合成膽固醇最旺盛的器官，佔合成重量的一半以上，其次為小腸和皮膚。 ^[2] 

對於一般膽固醇高的患者的合理飲食結構，有關專家將其歸納為兩句話，即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。

第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶，內含250毫克鈣，既補充了鈣和蛋白質，又減少了高血脂的發病機會。“二”是建議結合用覺烏湯茶這種經典中醫組方代茶泡飲，每日2次，長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品，每份可為瘦肉50克或雞鴨肉100克，或魚蝦100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份為宜；“四”是指“不甜不鹹，有粗有細，三四五頓，七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓，每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。

第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日可飲紅葡萄酒50-100毫升，有助於升高血中高密度脂蛋白，可預防動脈粥樣硬化。還要每日進食1-2個西紅柿，除去脂降壓外，還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等，每天要適量食用其中的一種。“綠”是指飲綠茶水和食用深綠色蔬菜，它們所含的維生素C、茶多酚、茶鹼等，有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉)，每天可適量服用，一般每日用50克水煮5一10分鐘，兑入牛奶中合用，可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡發後，烹調入菜餚中服用，有降低血脂等功用。 ^[3] 

膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，後者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。

膽固醇攝入多了，就會引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。

用實驗鼠進行的實驗表明，血液中膽固醇水平高會加快前列腺癌的生長速度。

一項大規模的研究結果顯示，控制膽固醇含量的升高不僅能夠減少患心臟病的危險，而且還有助於避免患腎衰竭之類的腎臟疾病。

研究人員對4483名健康男性進行了研究，肌氨酸酐檢測證實：實驗開始時這些男性均無任何腎臟疾病，14年後的隨訪結果發現，對於那些總膽固醇值較高而膽固醇HDL值較低的人而言，他們的肌氨酸酐值在此期間發生上升的可能性要比常人的顯著增加兩倍以上，這表明他們患腎衰竭之類腎病的危險明顯加大。此外，這些人的腎小球濾過率(GFR)通常也會表現出相應的下降，而GFR的減小本身也意味着其腎臟對毒物或體內代謝廢物的過濾功能發生了異常。

研究人員建議，通過健康飲食，如食用的來控制健康人的異常膽固醇水平可能會幫助腎臟保持正常，同時，有腎功能障礙危險和異常膽固醇高的人應與醫生討論使用降脂藥。

調查顯示，亞洲人體內的膽固醇每增加一單位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危險幾率就增加35%，和血管有關的中風幾率也會增加25%。

根據調查研究，膽固醇偏高的男人的壽命比膽固醇偏低者的短了四年到九年。研究人員觀察參加者，短則16年，長則34年。

膽固醇已知會阻塞通往心臟動脈或是使它變窄，對男人和女人來説，都可説是引發心臟病的的主因。

德國養老院協會呼籲人們通過多樣化的飲食和適當的運動來降低血液中膽固醇含量，因為如果血液中膽固醇的含量偏高，就會加大患動脈硬化的危險，甚至還可能導致中風。

高膽固醇會增加患心臟病的危險已不是什麼秘密，有一項新的研究顯示，高膽固醇還會對人體的骨質健康產生不良影響。

研究人員在對絕經期婦女進行研究後發現，與膽固醇水平正常的婦女相比，如果其體內的不良膽固醇水平較高，則她發生骨質疏鬆的可能性也就更高。

儘管這一發現並不能夠説明高膽固醇導致了骨質疏鬆的發生，但研究結果給解釋為什麼降膽固醇藥物statins能預防骨質疏鬆提供了線索。

牙病預防專家通過動物實驗證明，過多攝入膽固醇可導致牙周病。這是因為，大量攝入膽固醇，牙和牙齦間的溝隙會擴大，防止細菌進入溝隙的細胞會失去功能，細菌進入溝隙導致牙周病。牙周病嚴重者，最終導致牙齒脱落。膽固醇高的人大多患有牙周病，但過去人們並不知道膽固醇會導致牙周病，因此，動物實驗證實了這一點。專家指出，引發牙周病的另外兩大原因是抽煙和糖尿病。

驗膽固醇量度有兩種單位，一種單位是mmol/l，總膽固醇量度5.2mmol/L或以下為正常。另一單位是mg/dl ，總膽固醇量度200mg/dl以下為正常。

醫學界認為，為了降低膽固醇，也應該減少一些含高膽固醇食物的攝取，尤其是心、肝等動物內臟。蛋類每星期以不超過三四個為原則，尤其儘量少吃蛋黃，包括各種魚卵、蟹黃等。

烹調用油應採用植物油，此外，也必須限制糖量，最好禁止食用純糖類食品或飲料。儘量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各種乳酪，多吃脱脂奶及豆漿。

肉類方面，應該禁吃肥肉、豬皮、蹄膀、香腸，及各種有油的牛羊豬肉等。海鮮方面則應避免蝦、蟹、蚌、牡蠣。

此外，各種精緻甜點如蛋糕、巧克力儘量少吃。各種動物油脂、椰子油等應禁食，以人造黃油及植物油取代。

不含膽固醇的食物

日常飲食中其實有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃；五穀類、蛋白，水果類 果醬、果凍；此外，還有蔬菜類、花生、花生醬，植物性油脂及人造奶油、麪筋、豆類與豆漿、豆腐等豆製品。尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。

隨着科技的進步，有不少報告顯示，攝取燕麥也能降低膽固醇。許多研究顯示，燕麥其實和豆類同樣有效，如果每天在低脂飲食中添加兩三杯燕麥片，其降低膽固醇的效果較僅採取健康飲食還好。

膽固醇高的飲食注意事項：

1、避免進食富含膽固醇的食物，如豬腎、豬肝、雞肝、蝦皮、鮮蟹黃、鵪鶉蛋、羊頭肉、松花鴨蛋、鹹鴨蛋、鴨蛋黃、雞蛋黃、豬腦。

2、魚中含有大量高級不飽和脂肪酸，對降低血膽固醇有利。

3、黑蒜：食療常用的措施，安全食用方便。

玉米。玉米油中含有豐富的不飽和脂肪酸特別是亞油酸含量較高，它和玉米胚另中的維生素E協同作用，能有效降低血液膽固醇濃度，並防止其沉積於血管壁。此外，玉米中含豐富的煙酸，能降低膽固醇和甘油三酯等。

決明子。藥理研究證實，決明子對視神經有保護作用，並有降低膽固醇、降低血壓的作用，能防止血管硬化。《神農本草經》將其列為上品，並曰：“久服益精光，輕身。”

黑芝麻。黑芝麻含有的鐵、卵磷脂和維生素E是分解、降低血液中膽固醇的重要成分。黑芝麻含有的亞油酸可降低血脂芝麻素和芝麻酚具有降低血清膽固醇的作用，芝麻木酚素亦具有抑制小腸吸收膽固醇、阻礙肝臟合成膽固醇的作用。

燕麥。燕麥中含有豐富的亞油酸，可降低血清膽固醇、甘油三酯的濃度；燕麥中還富含可溶性膳食纖維，可推動腸蠕動，減少膽固醇在大腸、小腸內被吸收的機會；可溶性膳食纖維又可與膽汁酸、膽固醇結合，從而降低血清膽固醇濃度，有效降血脂。

蕎麥茶。蕎麥含大量膳食纖維和煙酸，可降低血液中的膽固醇含量。養麥中含有鎂元素可促進人體纖維蛋白溶解，抑制凝血酶的生成，從而有效降低血請膽固醇濃度。 ^[1] 

膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個值就是表現為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：

1、會加快前列腺癌的生長速度，會引發腎衰竭脂類的腎臟疾病。

2、會減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時和血管有關的中風幾率會隨着增加。

3、會阻塞心臟動脈和使其變窄，更容易引發心臟病。

4、會使骨質疏鬆症的可能性變高，同時過多攝入膽固醇可導致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴大。由此可見，膽固醇高的患者要及時到醫院進行治療，以免延誤病情，導致病情惡化。