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牙周病
鎖定
- 外文名
- periodontaldisease
- 就診科室
- 口腔科
- 常見症狀
- 牙齦炎症,出血,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙槽骨高度降低,牙齒鬆動,移位,咀嚼無力
- 傳染性
- 無
牙周病病因
1.局部因素
(1)菌斑 是指粘附於牙齒表面的微生物羣,不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認,菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素。
(2)牙石 是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位於齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。
牙石對牙周組織的危害,主要是它構成了菌斑附着和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衞生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。
(3)創傷性咬合 咬合時若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷,稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
(4)其他 包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症過程。
2.全身因素
(1)內分泌失調 如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。
(5)某些藥物的長期服用 如苯妥英鈉可使牙齦發生纖維性增生。
牙周病分類
1.齦炎
主要是侷限於牙齦組織的炎症性病變,一般不累及深部牙周組織。
2.牙周炎
3.牙周創傷
由於咬合壓力過大或方向異常,超越牙周組織所能承受的負荷,使牙周支持組織產生破壞的一種疾病。發展緩慢,一般無明顯症狀,有時感覺咀嚼無力,或有時有隱痛或鈍痛感。
4.青少年牙周炎
是累及多數牙齒的牙周組織的慢性變性損害,其特點是大部分患者較年輕,病變發展迅速,以致發病早期牙齒就出現鬆動、移位、牙周袋形成,然後出現繼發感染。發病因素可能與遺傳有關。
5.牙周萎縮
主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。表現為牙齦退縮,牙頸部或牙根暴露。發生牙周萎縮的主要原因是:牙頸部牙石對牙齦的壓迫;該部位牙的長期廢用或全身性因素所致;不正確的刷牙方法帶來的機械性刺激;修復體壓迫牙齦等。
牙周病臨牀表現
1.可有疼痛,溢膿,口臭等併發症狀。
牙周病檢查
1.血液常規檢查。
2.X線攝片檢查。
3.分泌物及組織培養、藥物敏感試驗等檢查。
牙周病治療
(一)基礎治療
對牙周炎的治療要從消除病因和減輕症狀兩方面入手。
2.需要進行牙周手術治療並配合藥物治療。經過上述治療之後,大多數患者的牙周炎症可以得到消除,鬆動的牙齒得以穩固,患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是,仍然會有部分患者,因為牙槽骨炎性吸收破壞,牙齒支持能力下降而無法承擔正常的咀嚼壓力,出現牙合創傷,後者進一步加劇牙槽骨的吸收,以致進入惡性循環。在臨牀上表現為牙齒的鬆動,移位,咀嚼無力及不適等,嚴重時牙齒可自行脱落或導致牙齒拔除。經過牙周基礎治療之後,仍然會有個別牙齒,甚至多顆乃至整個牙弓中的餘留牙齒鬆動,難以行使正常的咀嚼功能,一旦出現上述問題,則需要採用牙周炎修復治療。
(二)修復治療
修復治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分,牙周炎的修復治療是在牙周基礎治療的基礎上,通過修復學的方法來改善患牙的鬆動、移位及咀嚼無力等症狀。其根本目的,就是要分散牙合力、消除創傷,建立協調的牙合關係;固定鬆動牙,修復缺失牙,控制病理性的鬆動移位,促進牙周病變組織的癒合,恢復咀嚼功能,改善全身健康。
1.調牙合
(1)患牙過高的牙尖引起創傷性咬合力;
2.正畸治療
(1)排齊擁擠錯位的牙齒,以利菌斑控制;
(2)前牙深覆牙合;
(3)前牙病理性扇形移位和出現間隙;
(4)後牙向近中傾斜形成深的骨下袋,通過正畸治療使其直立,同時近中的深袋也可消除。但常常出現禁忌證:①未經治療的牙周炎;②雖經治療但炎症仍存在,菌斑未控制,病情仍處於活動階段;③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。
3.牙周夾板
目前,臨牀上通常使用牙周夾板來固定鬆動牙齒,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它將多個鬆動牙連接在一起,或將鬆動牙固定在健康牙上,使之成為新的咀嚼單位。
按照使用時間的長短,牙周夾板可以分為暫時性夾板和恆久性夾板,恆久性夾板又包括:固定恆久式夾板、可摘恆久式夾板、固定可摘聯合式夾板(套筒冠)等。同暫時性夾板相比,恆久式夾板可以發揮良好的夾板穩定效果,固定鬆動牙齒,分散牙合力,減輕牙周組織的負荷,最終達到組織癒合與修復的目的。
(1)暫時性夾板的適應證 ①固定急性牙周炎的患牙;②固定因外傷造成的鬆動牙;③減輕或避免因調牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力;④在製作恆久夾板的過程中,為了防止牙周組織繼續受損害,先用暫時性夾板固定;⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施,瞭解牙周炎修復治療的效果,如果良好,再換恆久性夾板。
(2)恆久性夾板的適應證 ①經暫時性夾板治療,證明療效良好;②牙周炎症基本消除或者控制,牙齒鬆動需要長期固定;③適應於可摘式局部義齒或者固定義齒修復的條件者。
牙周病預防
3.補充含有豐富維生素C的食品,可調節牙周組織的營養,有利於牙周炎的康復。
4.牙周病發病後應積極治療,初期療效尚好,晚期療效較差,可喪失牙齒。