淋巴系統

人體淋巴系統 ^[1] 

人體淋巴系統的主要幹道與導管 ^[1] 

淋巴系統炎症分為淋巴管炎及淋巴結炎，淋巴管炎症分為網狀淋巴管炎（丹毒）和管狀淋巴管炎（表皮下可見紅色線條）。淋巴結局部炎症產生的淋巴結炎性腫大，符合"紅、腫、熱、痛"的表現，結合輔助生化檢查可以明確。對於兒童口鼻咽部的炎症病灶所引起的頸項部及其他部位淋巴結腫大，實際上是淋巴系統的一種防禦反應，其病理表現是網狀紅細胞增生。

表淺的淋巴結腫大也可為原發或繼發的惡性疾病引起，例如鎖骨上窩及腋窩淋巴結腫大時，應加以重視，應從兩個方面加以考慮：

①有無結核的可能，據有關文獻報道，近年來淋巴結核的發病率有上升趨勢。詢問病史，結核臨牀表現及輔助生化檢查，多可做出明確的診斷，必要時可考慮手術切除；

②是否惡性腫瘤轉移所致，如乳腺惡性腫瘤可轉移至鎖骨及腋窩淋巴結，肺癌可轉移到鎖骨上、頸部和腋下淋巴結，胃癌可轉移至左鎖骨上淋巴結，食管癌可轉移至鎖骨上淋巴結。對於此類淋巴結腫大性質一旦確定，應積極尋找原發病灶。

淋巴瘤是起源於淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤。無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。這種腫瘤在病理、擴散方式和治療反應等方面都與霍奇金病不同，通常在診斷時已經廣泛擴散，因此治癒機會較霍奇金病低。

為一種慢性進展性疾病，好發於下肢，由淋巴循環障礙及組織間液持續積聚引起，分為原發性（又分為先天性、早發性、遲發性）淋巴水腫和繼發性淋巴水腫（繼發於淋巴切除術，放療後纖維化，乳腺癌作腋窩淋巴結清除術後等）。其主要臨牀表現為自肢體遠端向近端擴展的慢性進展性無痛性水腫。皮膚改變，色紅，皮温高，皮膚呈苔蘚狀或桔皮樣變，後期呈"象皮腿"。繼發感染和潰瘍形成，少數病例可惡變成淋巴管肉瘤。近年來通過淋巴管造影來進行定位診斷。現如今手術方法有切除纖維化皮下組織後植皮術、重建淋巴循環、帶蒂組織移植術等。