督脈穴

督脈穴，1名1穴，計28穴，分佈於頭、面、項、背、腰、骶部之後正中線上。主治神經系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、運動系統病症，以及熱性病症和本經所過部位之病症。

椎動脈型頸椎病常表現為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等，以頭暈為突出表現，屬中醫“眩暈”範疇。《素問·骨空論》中闡示了督脈的循行，“督脈者……上額交巔上，入絡腦。”《難經·二十八難》：“督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦。”由此可見，督脈與腦有着極其密切的關係。《靈樞·海論》“腦為髓之海”“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痰眩冒，目無所見，懈怠安卧。”可見髓海不足是眩暈的主要原因，督脈與眩暈有密切關係。督脈為陽脈之海，總督諸陽，臨牀上各種原因如風陽上擾、痰濁上蒙、氣血虧虛、肝腎陰虛等皆影響到督脈，使督脈的功能失調而發為本病。故治療上採用通調督脈的方法，虛則補之，實則瀉之治療椎動脈型頸椎病，取得了很好的療效。

在臨牀實踐中觀察到，不少病人採用傳統的頸夾脊法治療，療效欠佳，聯繫中醫理論，認識到眩暈與腦及督脈有密切的關係，所以加上通調督脈方法進行治療取得了很好的療效。本研究結果表明，通調督脈法治療椎動脈型頸椎病療效肯定，可顯著改善患者的臨牀症狀，效果優於單純夾脊治療的傳統針刺療法。客觀表明督脈穴對於椎動脈型頸椎病具有明顯的療效，值得臨牀推廣應用。從而説明臨牀中不僅需要西醫的解剖知識，還需要中醫理論的指導。

本項研究選取頸夾脊穴以改善局部血液循環，風池、風府、大椎均為治風要穴，通治內外風；百會、風府為髓海的外在腧穴，故二穴能治髓海的病變；腦户、前頂、神庭、後頂能通調督脈、行氣活血、補益腦髓。督脈通調，氣血供應充足，腦髓得養，則眩暈自止。

現代醫學認為，椎動脈型頸椎病的發生，或因頸椎關節增生壓迫椎動脈；或頸椎周圍韌帶鬆弛；椎體失穩、滑脱移位，造成頸椎與椎動脈的正常關係被破壞，牽拉或壓迫椎動脈；或頸椎退變及其繼發性病變刺激椎動脈周圍及其管壁交感神經，引起椎動脈痙攣;或因頸椎間盤應力改變，使椎動脈扭曲等所致。值得注意的是，在眾多因素中，增生骨贅直接壓迫並不是椎動脈型頸椎病的主要原因，而更多見的是頸椎關節功能紊亂和椎動脈痙攣，由此為針灸等非手術療法治療提供了可行性。

通調督脈法是筆者依照傳統醫學理論，並結合現代醫學包括頸椎的解剖學基礎和發病機制而設計的針刺方法，即通過針刺對督脈及相應的穴位產生效應，從而改善頸椎的病理狀態，緩解椎動脈痙攣，加強腦的供血，達到治療頸椎病眩暈的目的。

督脈在背之中行，二十七穴始長強，舞腰俞兮歌陽關，入命門兮懸樞當，脊中筋縮造至陽，靈台神道身柱詳，陶道大椎至啞門，風府腦户強間分，後頂百會兮前頂，囟會上星兮神庭，素至水溝於鼻下，兑端交斷交於內唇。督脈齦交唇內鄉，兑端正在唇端央，水溝鼻下溝中索，素宜向鼻端詳。頭形北高面南下，先以前後髮際量，分為一尺有二寸，發上五分神庭當，發上一寸上星位，發上二寸囟會良，前頂發上三寸半，百會發上五寸央，（在頂中央旋毛中，兩耳尖上，可容爪甲。性理北溪陳氏曰：略近些北，猶天之極星居北。夫言一尺有二，而其數止一尺一寸者，何也？蓋前後髮際無穴，而必以前後髮際量起，則有一寸在也。）會後寸半即後頂，會後三寸強間明，會後腦户四寸半。後發入寸風府行，項後髮際入一寸，大筋內宛宛中，疾言其肉立起，言休立止，即百會後五寸半也。發上五分啞門在，後髮際上五分，項中央宛宛中，仰頭取之，入系舌本。神庭至此十穴真。自此項骨下脊，分為二十有四椎。大椎上有項骨在，約有三椎莫算之，尾有長強亦不算，中間廿一可排椎。大椎大骨為第一，二椎節後陶道知，第三椎間身柱在，第五神道不須疑，第六靈台至陽七，第九身內筋縮思，十一脊中之穴在，十二懸樞之穴奇，十四命門腎俞並，十六陽關自可知，二十一椎即腰俞，脊尾骨端長短隨。