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鼻淵
鎖定
- 別 名
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腦漏
腦砂
腦崩
腦淵 - 中醫學名
- 鼻淵
- 相關西醫疾病
- 鼻竇炎
- 疾病分類
- 耳鼻喉科-鼻科疾病
- 常見發病部位
- 鼻部
- 常見病因
- 外感邪毒，膽經炎熱，脾胃濕熱
- 多發羣體
- 所有人
- 傳染性
- 無
鼻淵名詞解釋
鼻淵是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特徵的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。西醫學的鼻竇炎症性疾病可參考本病進行辯證施治。
鼻淵與西醫病名的關係
西醫學的鼻竇炎症性疾病可參考本病進行辯證施治。
鼻淵病因
鼻淵有實證與虛證之分，實證多由外邪侵襲，導致肺、脾胃、肝膽的病變而發病；虛證多因肺脾氣虛，邪毒久困，凝聚鼻竅而致。
鼻淵病機
1、肺經風熱
起居不慎，冷暖失調，或過度疲勞，風熱襲表傷肺，或風寒外襲，鬱而化熱，內犯於肺，肺失宣降，邪熱循經上壅鼻竅而為病。
2、膽腑鬱熱
3、脾胃濕熱
4、肺氣虛寒
5、脾氣虛弱
鼻淵診查要點
鼻淵診斷依據
1、病史：可有傷風鼻塞病史。
2、臨牀症狀：本病以膿涕量多為主要症狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，症狀可侷限於一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常侷限於前額、鼻根部或頜面部、頭頂部等，並有一定的規律性。
3、檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲及中鼻道為甚，或淡紅，中鼻甲肥大或呈息肉樣變，中鼻道、嗅溝、下鼻道或後鼻孔可見膿涕。前額部、頜面部或鼻根部可有紅腫及壓痛。鼻竇X線或CT檢查常顯示竇腔模糊、密度增高及混濁，或可見液平面。上頜竇穿刺沖洗可瞭解竇內有無膿液及其性質、量、氣味等，但此項檢查需在病人無發熱，全身症狀基本消失的情況下施行。
鼻淵病證鑑別
1、傷風鼻塞：也可見鼻塞、流涕、頭痛等症。但鼻涕清稀或為黏涕。檢查見下鼻甲腫脹，中鼻甲不腫。鼻竇拍X片或CT片，鼻竇無竇內黏膜水腫。
鼻淵辯證論治
鼻淵辯證要點
本病分虛實，實證有肺經風熱、膽腑鬱熱、脾胃濕熱等；虛證可見肺氣虛寒、脾氣虛弱等。臨牀應注意鑑別。
鼻淵治療原則
注意辨別虛實之不同，內外治結合。
鼻淵證治分類
內治
(一) 肺經風熱
症狀：鼻塞，鼻涕量多而白黏或黃稠，嗅覺減退，頭痛，可兼有發熱惡風，汗出，或咳嗽，痰多，舌質紅，舌苔薄白，脈浮數。檢查見鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲為甚，中鼻道或嗅溝可見黏性或膿性分泌物。頭額、眉稜骨或頜面部叩痛，或壓痛。
治法：疏風清熱，宣肺通竅。
方藥：銀翹散加減。
(二) 膽腑鬱熱
症狀：鼻涕膿濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減退，頭痛劇烈。可兼有煩躁易怒、口苦、咽乾、耳鳴耳聾、寐少夢多、小便黃赤等全身症狀，舌質紅，舌苔黃或膩，脈弦數。檢查見鼻黏膜充血腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底可見有黏性或膿性分泌物瀦留，頭額、眉稜骨或頜面部可有叩痛或壓痛。
治法：清瀉膽熱，利濕通竅。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：柴胡、龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、生地、當歸、甘草。
(三) 脾胃濕熱
症狀：鼻塞重而持續，鼻涕黃濁而量多，嗅覺減退，頭昏悶，或頭重脹，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。檢查見鼻黏膜紅腫，尤以腫脹更甚，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物，頜面、額頭或眉稜骨壓痛。
治法：清熱利濕，化濁通竅。
方藥：甘露消毒丹加減。
(四) 肺氣虛寒
症狀：鼻塞或重或輕，鼻涕黏白，稍遇風冷則鼻塞加重，鼻涕增多，噴嚏時作，嗅覺減退，頭昏，頭脹，氣短乏力，語聲低微，面色蒼白，自汗畏風寒，咳嗽痰多，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。檢查見鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道可見有黏性分泌物。
治法：温補肺臟，散寒通竅。
方藥：温肺止流丹加減。
(五) 脾氣虛弱
症狀：鼻涕白黏或黃稠，量多，嗅覺減退，鼻塞較重，食少納呆，腹脹便溏，脘腹脹滿，肢睏乏力，面色萎黃，頭昏重，或頭悶脹。舌淡胖，苔薄白，脈細弱。檢查見鼻黏膜淡紅，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物瀦留。
治法：健脾利濕，益氣通竅。
方藥：參苓白朮散加減。
常用藥：人蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。
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鼻淵其他療法
針灸治療
1、針刺療法
2、艾灸法
3、穴位按摩
鼻淵轉歸預後
鼻淵預防調護
1、及時徹底治療傷風鼻塞及鄰近器官(如牙病)的疾病。
2、注意保持鼻腔通暢，以利鼻竇內分泌物排出。
3、注意正確的擤鼻方法，以免邪毒竄入耳竅致病。
4、禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。
5、鍛鍊身體，增強體質，提高機體抵抗力。
鼻淵文獻摘要
2、《張氏醫通·卷八》：“鼻出濁涕，即今之腦漏是也……要皆陽明伏火所致。”
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3、《秘傳證治要訣及類方·卷十》：“有不因傷冷而涕多者，涕或黃或白，或時帶血，如腦髓狀，此由腎虛所生。”
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