膽熱

本證多因外感熱邪或情志內傷，導致鬱熱壅於膽腑或氣鬱化熱，少陽樞機不利所引起，屬實證。其病位在膽，往往涉及肝、脾、胃等臟腑。

症見右脅或兩脅疼痛、黃疸、尿短黃赤、口苦咽乾、寒熱往來，或噁心嘔吐、食少腹脹，或頭痛眩暈、易怒、耳聾、鼻流濁液，舌紅苔黃，脈弦數。

膽汁反流性胃炎患者，臨牀分為脾胃虛弱、肝胃不和、膽熱犯胃、胃陰不足4個證型，採用加味補中益氣湯為基本方，結合分型辨症治療。

作息規律，少吃煎炒油炸容易引起上火的食物。

1.本證為少陽膽經熱甚之證，熱鬱少陽半表半里，以致樞機不利，必以清膽之劑泄其熱而利其樞機。

2.膽病影響脾胃，化生濕熱痰濁，少陽相火衰煺易見嘔逆吞酸等症；濕熱留連易發黃疸，必輔以或加強辛開苦降芳化利濕煺黃之品。

3.因膽熱常可橫逆於胃而形成膽胃不和之證，故治療時，一則要注意膽胃並治提高療效，二則要時時注意維護胃氣，切勿過用苦寒，以免傷胃。

4.本證當與小柴胡湯證相鑑別，同為和解之劑，小柴胡和解少陽，主治寒熱往來，胸脅苦滿，本證乃寒熱如瘧，口苦膈悶，治以清膽利濕。雖同配伍黃芩，但本證特取善從少陽膽經領邪外出之青蒿，功在清芬透絡。同時也應與飲停脅下的旋復花湯證區別。

治則：清熱瀉膽，清泄少陽，通腑泄熱。

（1）主方蒿芩清膽湯加味。

（2）方藥青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、黃芩、枳殼、陳皮、碧玉散、大黃，本方適用於少陽熱重兼痰濕之證。水煎，取汁300毫升，分2～3次温服，每日l劑。嘔吐酸水者，加服左金丸；肢體痠痛者，加桑枝、薏苡仁、絲瓜絡；濕熱發黃，熱重濕輕者，去陳皮、半夏，加茵陳；胸脅脹滿者，加川楝子、佛手。

（1）竹茹、生薑適量，絞汁，棉浸擦胸口，用於嘔酸苦水。

（2）青皮為末，醋炒敷脅下，用於胸脅脹痛。

（3）南星搗爛，置杯內，扣臍上，起泡挑去泄水，用於黃疸。

（1）生大黃，煎煮取汁150毫升，保留灌腸30分鐘。

（2）生大黃、青蒿、黃芩、陳皮，水煎取汁150毫升，保留灌腸30分鐘。