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脘腹脹滿
鎖定
- 中文名
- 脘腹脹滿
- 症 狀
- 消化系統症狀
- 現 象
- 全腹部膨隆
- 起 因
- 胃腸道脹氣
- 範 圍
- 全腹性、局部性
- 正常胃氣
- 150ml
脘腹脹滿症狀介紹
是指腹部膨脹的感覺,常有腹部膨隆脹大(也可僅為自覺脹滿不適而無客觀表現);可以是全腹性的,也可僅為局部性的;有時是系統性疾病的表現(主要原因有胃腸道積氣、腹腔內積液、腹腔內腫物、後腹膜疾並功能性腹壁肌張力增加或腹腔內氣體)或者是腹內某種疾病而事先未估計到。
脘腹脹滿主要症狀
(6)腹脹伴肛門排氣增加:多見於食物在腸道發酵後、結腸內氣體過多、腸易激綜合徵等。
(9)腹脹部位:上腹部膨脹者多見於萎縮性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽門梗阻、胃擴張或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨脹多見於肝、膽道病變,肝曲綜合徵等;左上腹部膨脹多見於胃疾病、脾曲綜合徵等;左下腹膨脹多見於結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見於小腸或結腸腔內積氣過多、麻痹性腸梗阻等。
脘腹脹滿相關檢查
2.胃液分析 慢性萎縮性胃炎、胃癌時,胃酸分泌常降低。
3.肝功能及血清酶學檢查 對肝膽道病變的診斷有幫助。
脘腹脹滿病因病機
臟腑感受外邪,或功能失調,氣機逆亂,是導致脘腹脹滿的重要原因,早在《靈樞脹論篇》有過詳細的論述:“脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣,卧不安”,“胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛,冬日重感於寒,則食瀉不化;小腸脹者,少腹脹,引腰而痛”。説明胃腸功能失調,可造成不同程度的脹滿。
關於脹滿的機制,有兩點認識相同:
(1)基本病機為邪結中焦,氣機升降阻隔阻滯,痞塞不通。
脘腹脹滿辯症施治
不吃熱氣食物
擬方
柴胡、炒白朮、枳殼、木香、香櫞皮、大腹皮、雞內金、焦山楂、佛手、米仁,14劑後,脘腹脹滿未減。仔細詢問病史,患者過去有慢性胃炎、胃下垂史,觀其形態消瘦,口苦,舌苔薄,脈細滑。改擬甘草瀉心湯,佐以健脾補氣方藥。
處方
按
“甘者令人中滿”,見《素問·奇病論》。張琦注:“食甘則中氣緩而善滿,故中滿。”
脘腹脹滿其他説明
查仲景方,以甘草命方名者,首推甘草瀉心湯,用治於痞證及狐惑病。其中《傷寒論·太陽篇》用治“腹中雷鳴,心下痞鞕而滿”,病機由於:“胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。”柯琴注云:“本方君甘草者,一以瀉心而除煩,一以補胃中之空虛,一以緩客氣之上逆也。”分析殊甚允當,切中肯綮。臨牀治胃脘脹滿者,往往以大隊利氣,圖一時之快,有的確可見效,有的雖效而陰分已傷,有的則無顯效。筆者在侍診裘沛然先生時,每見先生輒投甘草、黨蔘、黃芪等甘味之屬治脘腹脹滿者,屢建功效。病情變化往往風情萬種,治病豈可執一法而泥固不變。凡久病胃氣虛所致不能健運出現痞滿者,但用甘緩無妨,若不應可稍佐温運之品,可相得益彰。《本草匯言》載:“實滿忌甘草固矣,若中虛五陽不布,以致氣逆不下,滯而為滿,服甘草七劑即通。”《本草通玄》説得更好:“《別錄》雲,下氣治滿,甄權雲,除腹脹滿,蓋脾得補則善於健運也 世俗不辨虛實,每見脹滿,便禁甘草,何不思之甚耶?”以上兩家,實乃經驗之談,若非潛心臨證,是不可能有此切身體驗的。